為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為 葡萄胎 (hydatidiform mole)。有完全性懷部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤組織或/及胎兒者,則冠以部分性葡萄胎。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性,但不診斷為葡萄胎。
根據(jù)病史、癥狀、體征,葡萄胎的診斷多無(wú)困難。如葡萄胎早期或癥狀不典型,診斷有困難時(shí)可用下列輔助檢查:
(一)hCG測(cè)定
葡萄胎的滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增生,產(chǎn)生大量hCG,較之相應(yīng)月份的正常妊娠為高。利用這種差別,可作為輔助診斷依據(jù)。應(yīng)行hCG最大值測(cè)定,方法詳見妊娠診斷章節(jié)。
(二)超聲檢查
B超檢查時(shí)宮腔內(nèi)無(wú)胎兒、胎盤、羊水影像,僅見“落雪樣”回聲,如有出血?jiǎng)t可見不規(guī)則液性暗區(qū)。落雪樣回聲為葡萄胎的特異性影像特征。
(三)胎心測(cè)
聽正常妊娠在2個(gè)月后,多普勒可以聽到胎心,但在葡萄胎時(shí)只能聽到一些子宮血流雜音。
(四)X線檢查
子宮雖已超過(guò)5個(gè)月妊娠大小,但腹部X線攝片見不到胎兒骨骼。