貧血本身，僅用血紅蛋白測定即可確診，但查明貧血的原因，既十分重要也不容易，切忌將貧血當(dāng)作病因或視為一獨(dú)立的疾病。在診斷過程中注意以下幾方面：

　　一、病史

　　詳細(xì)詢問有無疲乏、肌肉無力、頭痛、眩暈、暈厥、心悸、呼吸困難;有無出血史、嘔血、黑便、深咖啡色尿;在婦女中有無月經(jīng)過多，妊娠、生育(或流產(chǎn))和哺乳情況;有無營養(yǎng)缺乏或偏食情況;工種和生活環(huán)境中有無與化學(xué)毒物或放射物質(zhì)接觸;起病前有無服用能引起貧血的藥物;有無提示有慢性炎癥、感染、腎病、肝病、惡性腫瘤、膠原性疾病、內(nèi)分泌功能紊亂等疾病的癥狀;家族中有無地中海貧血、先天性球形紅細(xì)胞增多癥等遺傳性疾病患者。

　　二、體格檢查

　　除全面檢查外，須注意有無皮膚蒼白，結(jié)膜蒼白，黃疸，淋巴結(jié)、肝、脾腫大、骨骼壓痛，心臟的異常等。反甲和舌炎出現(xiàn)于嚴(yán)重的缺鐵性貧血;舌乳頭萎縮和脊髓后索及側(cè)索體征出現(xiàn)于維生素B12缺乏;骨骼畸形，出現(xiàn)于溶血性貧血。

　　三、實驗室檢查

　　除紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比積外，最基本的血液學(xué)檢查應(yīng)包括：

　　(一)網(wǎng)積紅細(xì)胞計數(shù)，校正網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)=患者的紅細(xì)胞壓積/0.45/L×網(wǎng)織紅細(xì)胞(%)。

　　(二)MCV及MCHC 的測定。

　　(三)外周血涂片，觀察紅細(xì)胞有無異形紅細(xì)胞，如球形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞、裂殖細(xì)胞，有無紅細(xì)胞大小不均，低色素和多染性紅細(xì)胞，嗜鹼性點(diǎn)彩、卡伯特氏球、豪一周氏小體等。白細(xì)胞和血小板數(shù)量和形態(tài)學(xué)方面的改變，有無異常細(xì)胞。

　　(四)骨髓穿刺作骨髓涂片檢查，對診斷不可缺乏，必要時應(yīng)作骨髓活檢。骨髓檢查必須包括染色，以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細(xì)胞性貧血。在形態(tài)學(xué)分類的基礎(chǔ)上，有目的地選擇某些特殊檢查，例如各種溶血性疾病的試驗，以確定診斷。

　　四、其它檢查

　　尿常規(guī)、大便隱血及寄生蟲卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。

　　五、鑒別

　　鑒別貧血性質(zhì)的指標(biāo)，經(jīng)常應(yīng)用的是由紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白量計算出來的平均紅細(xì)胞容積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白(MCH)和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)三項指標(biāo)。

　　MCV增大，見于再生障礙性貧血，減少，見于缺鐵性貧血。增高，是溶血的指征、降低而伴有小細(xì)胞增多癥，為缺鐵性貧血;降低而伴有大細(xì)胞增多癥，為再生障礙性貧血。

　　綜合MCV、MCH、MCHC三者的變化，可將貧血鑒別為低血素小紅細(xì)胞性貧血及高色素大細(xì)胞性貧血(MCV增大，MCHC高于正常值)三種。