腫瘤切除的并發(fā)癥

　　1.大出血　

　　常見(jiàn)原因有

　　(1)癌腫侵襲到大血管，如椎動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈等;

　　(2)腫瘤側(cè)支循環(huán)豐富;

　　(3)節(jié)段血管處理不當(dāng)，血管回縮;

　　(4)假性動(dòng)脈瘤;

　　(5)術(shù)前準(zhǔn)備不充分，未進(jìn)行腫瘤營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈的栓塞;

　　(6)切除范圍廣，誤傷鄰近血管。術(shù)中出血兇猛，一般壓迫止血難以控制，出血量大，患者血壓下降。應(yīng)快速補(bǔ)充血容量，包括大量輸血。采用明膠海綿、止血紗布、生物蛋白膠一起壓迫止血，時(shí)間可達(dá)15~30min。暫時(shí)壓迫止血的同時(shí)，保持術(shù)野清晰，擴(kuò)大顯露范圍，尋找出血點(diǎn)，采用雙極電凝等止血。如仍無(wú)法控制，則行緊急血管造影，明確出血部位，予以栓塞等處理。若為主干動(dòng)脈出血，則需請(qǐng)?？漆t(yī)師協(xié)助修補(bǔ)或人造血管移植重建。

　　2.局部復(fù)發(fā)

　　主要原因?yàn)榫植繗埩舨≡?，術(shù)前對(duì)腫瘤病灶范圍不清或腫瘤波及局部軟組織而難以切除。術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)或脊髓損害加重，X線片、CT/MRI檢查可以明確。對(duì)良性腫瘤或骨母細(xì)胞瘤等復(fù)發(fā)應(yīng)再次手術(shù)切除。惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移癌等以化療、放療為主，如MRI示范圍局限，可以切除，亦可以考慮再行手術(shù)。

　　3.體腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移

　　惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移癌切除過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞種植在胸腔、腹腔內(nèi)，引起種植轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)為胸、腹部疼痛或出現(xiàn)包塊。而脊柱腫瘤或原發(fā)癌少有此類型的轉(zhuǎn)移方式，需考慮種植轉(zhuǎn)移的可能，切除病灶病理檢查可證實(shí)。如局限，可手術(shù)切除。并進(jìn)行放療或化療。