動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，40-66歲常見。
直徑大于2.5cm的動脈瘤屬巨大動脈瘤。多發(fā)生在頸內(nèi)動脈分叉以及椎—基底動脈。巨大動脈瘤外壁纖維化，厚而堅實，瘤內(nèi)多有附壁血栓形成，常因壓迫顱神經(jīng)出現(xiàn)占位效應(yīng)。約 20%-30%的巨大動脈瘤引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。目前認為較好的處理方法是開顱直接手術(shù)切除動脈瘤，解除巨大動脈瘤對顱神經(jīng)的壓迫;保證載瘤動脈通暢，避免造成腦缺血。
直接手術(shù)的方式法有三種
1、切除巨大動脈瘤后再造載瘤動脈，適用于瘤蒂可以辨認者;
2、應(yīng)有窗式成角動脈瘤夾再造載瘤動脈，適用于無蒂，動脈瘤內(nèi)無血栓者;
3、頸內(nèi)動脈分期結(jié)扎，二期手術(shù)行動脈瘤孤立減壓術(shù)，適用于頸內(nèi)動脈海綿竇段巨大動脈瘤，瘤壁與海綿竇硬腦膜合二為一，無法分離直接夾閉者。外科手術(shù)的困難;
(1)暴露巨大動脈瘤瘤蒂;
(2)保持載瘤動脈通暢;
(3)解除巨大動脈瘤的占位效應(yīng)。