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不同部位骨折的臨床表現(xiàn)

  (1)肱骨髁上骨折

  多因間接暴力引起,骨折如無移位,多有肘部疼痛,腫脹,局部有壓痛,肘關(guān)節(jié)活動功能障礙。有移位骨折 時,局部疼痛、腫脹較明顯,出現(xiàn)異?;顒樱陕犚姽遣烈?。伸直型骨折肘部常呈半伸位,肘后突起,呈靴形肘畸形,在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管損傷(受壓或刺激)的患者,手部皮膚顏色會變蒼白或變暗,溫度變涼,皮膚感覺減退,手指或手腕部活動障礙。最早出現(xiàn)且最主要的癥狀是被動伸指時引起劇痛,這時應(yīng)及時拍X線片以確診。

  (2)肱骨外上髁骨折

  骨折后關(guān)節(jié)外側(cè)迅速出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛和活動受限,有時可摸到活動的骨塊。肘關(guān)節(jié)呈半屈位,活動時疼痛加劇。拍X線片可明確確診。

  (3)橈、尺骨干雙骨折

  亦稱手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨干雙骨折,骨折部位多發(fā)生于前臂中1/3和下1/3部。橈、尺骨干雙骨折后局部疼痛、腫脹,前臂活動功能喪失,動則疼痛加劇。有移位的完全骨折,前臂可見短縮 、成角或旋轉(zhuǎn)畸形,有骨擦音,前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚,傷口一般較小,外露的骨折端有時可自行回納到傷口內(nèi)。

  (4)橈骨下端骨折

  橈骨下端骨折是指橈骨遠(yuǎn)側(cè)3厘米范圍內(nèi)的各種骨折,直接暴力和間接暴力均可造成橈骨下端骨折,但以間 接暴力最為多見。橈骨下端骨折后,腕關(guān)節(jié)上方有明顯腫脹、疼痛,橈骨下端壓痛明顯,有縱向叩擊痛,手指做握拳動作時疼痛加重,腕關(guān)節(jié)功能部分或完全喪失,有移位骨折時常有典型畸形。移位明顯者,手部側(cè)面可見“餐叉”樣畸形,正面觀可呈“槍刺刀 ”狀畸形。腕關(guān)節(jié)及手指伸屈功能常受不同程度的影響,部分病例表現(xiàn)為嚴(yán)重粉碎性骨折。

  (5)手舟骨骨折

  手舟骨骨折多為間接暴力所致。骨折后,腕背側(cè)疼痛、腫脹,尤以隱窩處明顯,腕關(guān)節(jié)活動功能障礙。將腕關(guān)節(jié)橈側(cè)傾,屈曲拇指和示食(食指)而叩擊其掌指關(guān)節(jié)時可引起腕部疼痛加劇。手舟骨骨折容易漏診,為明確診斷,應(yīng)及時進(jìn)行X線攝 片。

  手舟骨骨折可分為三種類型

 ?、偈种酃墙Y(jié)節(jié)骨折。屬手舟骨遠(yuǎn)端骨折,一般愈合良好。

 ?、谑种酃茄抗钦邸R蚓植垦\(yùn)不良, 一般愈合緩慢。

 ?、凼种酃墙斯钦?。近端骨折塊受血運(yùn)影響,易發(fā)生不愈合及缺血性壞死。

  (6)掌骨骨折

  骨折后局部腫脹、疼痛和掌指關(guān)節(jié)伸屈功能障礙。觸摸骨折局部有明顯壓痛,縱壓或叩擊掌骨頭時疼痛加劇。若有重疊移位,則該骨縮短,可見掌骨頭凹陷,握掌時尤為明顯。掌骨頸,掌骨干骨折,??捎泄遣烈?。

  (7)指骨骨折

  骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關(guān)節(jié)面等。骨折后局部疼痛、腫脹,手指伸屈功能受限。有明顯移位時,近節(jié)、中節(jié)指骨骨折可有成角畸形,末節(jié)指骨基底部背側(cè)撕脫骨折有錘 狀指畸形,手指不能主動伸直。同時可捫及骨擦音,有異常活動。

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