1、小兒過敏鼻炎發(fā)病原因編輯本段

　　小兒過敏性性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕等為主要癥狀的疾病。過敏性鼻炎是兒童極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的病，主要的臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽，和感冒不同的是，過敏性鼻炎一般是在氣候改變、早上起床、或空氣中有粉塵時(shí)發(fā)作，不過這種現(xiàn)象，一般只持續(xù)10～20分鐘，一天之中可能間歇出現(xiàn)。

　　遺傳造成的過敏體質(zhì)。并不是所有人都會患過敏性鼻炎，一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。過敏性體質(zhì)與基因有關(guān)，通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史，但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快，大氣污染加劇，使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)。

　　接觸過敏源。家中最主要的過敏源是塵螨、霉菌、寵物和昆蟲等。在與人體密切接觸的床上用品、內(nèi)衣上，塵螨及其排泄物較多;室內(nèi)霉菌易在潮濕、溫暖、通氣不良的環(huán)境中生長;多種昆蟲，包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾，特別是蟑螂的排泄物都是一定的過敏原。

　　戶外過敏源在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃樹、榛子樹、杜松子樹、楊樹、樺樹和橡樹等。另外，近年來隨著車輛的增加，柴油廢氣中的芳香烴顆粒還有家庭裝修造成的甲醛等，它們雖然不是過敏原，卻是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強(qiáng)刺激物。

　　2、小兒過敏鼻炎癥狀表現(xiàn)編輯本段

　　過敏性鼻炎咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)，主要為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動后加重，臨床無感染表現(xiàn)，或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效，用支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，往往有個(gè)人或家族過敏癥。過敏性咳嗽的治療方法同哮喘的治療，原則為去除病因，歐|敏|克可控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。哮喘的病因復(fù)雜，受遺傳和環(huán)境雙重因素影響，應(yīng)避免接觸過敏原，積極治療和清除感染病灶，去除各種誘發(fā)因素，如吸煙，油漆，冰冷飲料，氣候突變等。在哮喘發(fā)作時(shí)，可用藥物緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，減少粘痰分泌。

　　持續(xù)或反復(fù)發(fā)作一般都會超過1個(gè)月以上，有些患者只表現(xiàn)在夜間，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、運(yùn)動后咳嗽，臨床無感染征象，查體無明顯陽性體征。如果患者還經(jīng)常出現(xiàn)不伴發(fā)熱的“感冒”癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，尤其在嬰幼兒期有濕疹等個(gè)人過敏史者，更應(yīng)該注意有無過敏性咳嗽的存在。同任何過敏性疾病一樣，過敏性咳嗽還有個(gè)最大的特點(diǎn)就是會隨著氣候的變化、環(huán)境的變化、生活習(xí)慣的變化等，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈!

　　3、小兒過敏鼻炎簡介編輯本段

　　小兒過敏性性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起的以鼻癢、打噴嚏、流清涕等為主要癥狀的疾病。過敏性鼻炎是兒童極為常見的一種慢性鼻黏膜充血的病，主要的臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽，和感冒不同的是，過敏性鼻炎一般是在氣候改變、早上起床、或空氣中有粉塵時(shí)發(fā)作，不過這種現(xiàn)象，一般只持續(xù)10～20分鐘，一天之中可能間歇出現(xiàn)。

　　4、小兒過敏鼻炎發(fā)病機(jī)制編輯本段

　　1.吸入物

　　室內(nèi)外的塵埃，動物的皮毛、羽毛，棉花絮，植物花粉等，都是寶寶患病的誘因，微小到令父母防不勝防;

　　2.家族遺傳

　　過敏性鼻炎是人體對某種物質(zhì)的變態(tài)反應(yīng)在鼻部的表現(xiàn)，是有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的鼻黏膜的慢性炎癥反應(yīng)。過敏性鼻炎的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)?；颊呔哂羞^敏體質(zhì)，可以有家族史，在接觸過敏原后即可發(fā)病。

　　3.接觸物

　　媽媽使用的化妝品，爸爸刷家具的油漆，還有汽油、酒精……

　　4.其他因素

　　春季的冷熱變化，細(xì)菌毒素的侵襲以及昆蟲的分泌物，都可能是寶寶生病的“罪魁禍?zhǔn)住?。食物：魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等日常飲食，看上去很平常，可能就會害寶寶生病，還要注意某些物也可能是致病原。

　　5、小兒過敏鼻炎鑒別診斷編輯本段

　　過敏性鼻炎的診斷，一般需要與下列疾病相區(qū)別：

　　1.血管運(yùn)動性鼻炎

　　患者有時(shí)稍一碰觸鼻子便可引起閃電式發(fā)作，發(fā)作突然，消失快。癥狀與過敏性鼻炎相似，但鼻內(nèi)多不發(fā)癢，口服感冒藥物癥狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化(起床)，情緒激動時(shí)可誘發(fā)本病。

　　2.嗜酸細(xì)胞增多癥性鼻多

　　癥狀與常年性過敏性鼻炎相似，雖病因未明，但與過敏無關(guān)。患者經(jīng)常出現(xiàn)間歇性鼻塞伴噴嚏連連，　大量漿粘液性鼻涕，常有頭暈耳鳴、乏力、陣發(fā)性咳嗽等全身癥狀。

　　3、感冒

　　過敏性鼻炎的病人經(jīng)常會以為自己感冒，兩者區(qū)別是后者可伴有發(fā)熱等全身不適，并可發(fā)現(xiàn)鼻腔粘膜十分紅腫。

　　具有上述典型的臨床特征及相關(guān)檢查一般不難診斷。此外，要注意詢問過敏源接觸史與鼻部癥狀出現(xiàn)的關(guān)系;是否有過敏體質(zhì)的個(gè)人史或家族史;個(gè)人或家族中有無其他過敏性疾病，如濕疹、哮喘等;這些對過敏性鼻炎的診斷極有幫助。在診斷時(shí)還需注意，有些過敏性鼻炎的癥狀并不典型，個(gè)體差異也較大，常年性發(fā)作型鼻炎的病人亦可同時(shí)出現(xiàn)季節(jié)性的發(fā)作。

　　6、小兒過敏鼻炎與哮喘編輯本段

　　過敏性鼻炎與哮喘的關(guān)系

　　1、大多數(shù)過敏性鼻炎的患兒有超過30%的持續(xù)性鼻炎并發(fā)哮喘或者將來發(fā)展成哮喘。

　　2、鼻炎通常出現(xiàn)在哮喘前，過敏性鼻炎的兒童若同時(shí)伴有長期陣發(fā)性咳嗽(兒童咳嗽變異型哮喘)是發(fā)展成哮喘或增加哮喘嚴(yán)重性的共同危險(xiǎn)因素。

　　3、鼻炎的治療可以改善哮喘的癥狀。

　　7、小兒過敏鼻炎病理生理編輯本段

　　基本病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加和腺體分泌增加以及嗜酸粒細(xì)胞浸潤等。上述病理改變緩解期可恢復(fù)正常，反復(fù)發(fā)作，可引起黏膜上皮層增殖性改變，導(dǎo)致黏膜肥厚及息肉樣變。如合并感染，可表現(xiàn)為黏膿涕或膿涕。變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺減退。

　　8、小兒過敏鼻炎臨床癥狀編輯本段

　　典型癥狀

　　1.噴嚏

　　連續(xù)性打噴嚏，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作。

　　2.清涕

　　大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺從鼻孔滴下。

　　3.鼻塞

　　間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。

　　4.鼻癢

　　大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

　　5.檢查

　　尖鼻粘膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。

　　輔助檢查

　　1. 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) (skin prick test, SPT)

　　使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑, 在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺, 20分鐘后觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)均應(yīng)進(jìn)行陽性和陰性對照, 陽性對照采用組胺, 陰性對照采用變應(yīng)原溶媒。按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑說明書判定結(jié)果。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7天后進(jìn)行。

　　2.血清特異性IgE檢測

　　抽患者靜脈血，做免疫學(xué)檢測，不受藥物及皮膚狀態(tài)的影響。確診變應(yīng)性鼻炎的過敏原，需要臨床表現(xiàn)病史、皮膚點(diǎn)刺試，血清特異性IgE檢測結(jié)果綜合考慮。

　　3.鼻激發(fā)試驗(yàn)是變應(yīng)性鼻炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)

　　但具有風(fēng)險(xiǎn)，臨床不作為常規(guī)方法。

　　4.鼻腔分泌物涂片檢查

　　在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間，鼻分泌物中可見嗜酸性白細(xì)胞增多，也可查見較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。

　　5.變應(yīng)性激發(fā)試驗(yàn)

　　一般用皮膚試驗(yàn)(劃痕、皮內(nèi)及接觸法等)，原理是有多種假定的變應(yīng)物質(zhì)，使與機(jī)體接觸后，視有無反應(yīng)出現(xiàn)，可協(xié)助診斷

　　9、小兒過敏鼻炎過敏性鼻炎和感冒的區(qū)別編輯本段

　　1、感冒一般情況下可傳染，所以屬于群發(fā)病，學(xué)校、工作單位等人群集中的場所比較容易多發(fā);而過敏性鼻炎不傳染，但是它遺傳，如果家里有親屬有某些過敏性疾病，那你自己要小心了，最好還是到醫(yī)院查一查是否過敏性體質(zhì)，不要等到過敏性鼻炎到來還不自知;

　　2、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕這三個(gè)癥狀是感冒和過敏性鼻炎共有的，但感冒的這些癥狀呈持續(xù)性，患者往往是連著幾天不停地出現(xiàn)這些癥狀;而過敏性鼻炎的這些癥狀則呈陣發(fā)性，每天清晨這些癥狀比較明顯，其它時(shí)間段癥狀減輕;

　　3、感冒的全身癥狀比較重，比如：渾身發(fā)冷、四肢酸軟、頭痛肌痛等;而過敏性鼻炎的癥狀僅僅是在鼻部;

　　4、感冒的周期比較短，一般一兩周時(shí)間內(nèi)可痊愈，而過敏性鼻炎不及時(shí)、徹底治療的話，往往是常年發(fā)作，很多患者每年的秋季都會準(zhǔn)時(shí)“迎接”過敏性鼻炎的到來。

　　1：過敏性鼻炎主要并發(fā)癥之一就是鼻息肉，同時(shí)還有鼻胛息肉上的改變，這些都表現(xiàn)為鼻腔阻塞、下鼻胛肥大，可以先采取一些保守治療，

　　2：支氣管哮喘不及半數(shù)的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發(fā)生支氣管哮喘，這是由于過敏性支氣管病變所致，其致敏物也與過敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部癥狀出現(xiàn)后數(shù)年才有支氣管哮喘，在哮喘發(fā)作之前先有持續(xù)性、久治不愈的咳嗽，這是哮喘的前驅(qū)癥狀，由過敏性氣管炎所致。極少數(shù)患者哮喘與鼻部、眼部癥狀同時(shí)出現(xiàn)，少數(shù)小兒先有哮喘.常發(fā)現(xiàn)在幼兒時(shí)，數(shù)年后才出現(xiàn)鼻部癥狀，此時(shí)哮喘可能仍在發(fā)作，也可能已經(jīng)沒有臨床表現(xiàn)了。

　　支氣管哮喘發(fā)作主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，并有哮鳴音;嚴(yán)重者伴有胸悶、憋氣，不能平臥。常取端坐位或半坐位以幫助呼吸。為了排除支氣管內(nèi)的粘稠分泌物，患者常不停地用力咳嗽，小兒可因此而引起嘔吐。當(dāng)哮喘開始緩解時(shí)，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困難隨之解除。長期發(fā)作哮喘可以并發(fā)肺氣腫和肺心病，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，這種情況僅見于常年性過敏性鼻炎。

　　3：中耳炎由于腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續(xù)，咽鼓管粘膜也可以發(fā)生同樣病變。當(dāng)咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達(dá)到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致咽鼓管阻塞、中耳腔積液，并出現(xiàn)傳音性耳聾，這就是過敏性中耳炎。此病不化膿，故不會導(dǎo)致鼓膜穿孔和耳流膿。其致敏物與過敏性鼻炎一致，但過敏性鼻炎并發(fā)過敏性中耳炎并不常見。

　　分泌性中耳炎

　　鼻變態(tài)反應(yīng)經(jīng)咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水腫波及咽鼓管咽口，使咽口狹窄、阻塞，咽鼓管功能障礙，中耳負(fù)壓而滲液積存，出現(xiàn)耳悶、堵塞感癥狀。

　　4：鼻竇炎由于腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致。幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎，受侵的鼻竇常為雙側(cè)、全鼻竇。過敏性鼻竇炎在沒有繼發(fā)感染前，常無明顯的臨床表現(xiàn)，診斷依靠鼻竇x線攝片或cT掃描。

　　5：過敏性咽喉炎：鼻變態(tài)反應(yīng)可向下波及咽喉，病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會厭、聲帶粘膜水腫而發(fā)生呼吸困難。過敏性鼻炎可引發(fā)上述多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，故必須重視過敏性鼻炎的積極治療，以避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　6：過敏性鼻炎和睡眠障礙的關(guān)系：過敏性鼻炎患者常常由于炎性介質(zhì)的釋放和炎癥細(xì)胞的活躍導(dǎo)致了鼻腔的充血和阻塞，嚴(yán)重影響了睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致了白天學(xué)習(xí)能力，工作效率和生活質(zhì)量的下降。因此藥物治療過敏性鼻炎，改善鼻腔癥狀非常重要。

　　7：兒童患鼻炎可引起記憶力減退，智力下降。成年人患鼻炎影響工作和生活。鼻腔炎癥久治不愈，有患鼻腫瘤的危險(xiǎn)

　　11、小兒過敏鼻炎危害編輯本段

　　1、變應(yīng)性鼻竇炎

　　由于竇口粘膜水腫，導(dǎo)致鼻塞引流不通暢，且竇腔內(nèi)漸生負(fù)壓，此時(shí)患者多有頭痛，如伴有感染，可有變應(yīng)性鼻竇炎產(chǎn)生。

　　2、分泌性中耳炎

　　咽喉受累進(jìn)而發(fā)生水腫，使咽口狹窄、阻塞，造成鼓室負(fù)壓，中耳滲出性液體產(chǎn)生。

　　3、支氣管哮喘

　　是過敏性鼻炎最常見的并發(fā)癥，鼻腔的病癥導(dǎo)致其病毒防御功能失效，侵襲支氣管乃至腹部。

　　4、過敏性咽喉炎

　　患者也可出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、或有輕度聲嘶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)會厭、聲帶粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難。

　　警告過敏性鼻炎危害逐漸普及。

　　5、鼻出血

　　鼻癢導(dǎo)致認(rèn)為過多捏揉，使得鼻粘膜損傷出血。

　　6、鼻息肉

　　反復(fù)鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通氣障礙，需手術(shù)切除方可完全治愈。

　　7、憋氣窒息

　　鼻腔經(jīng)常性大量液體堵塞，當(dāng)人入睡的時(shí)候，口部習(xí)慣性閉合，會引起人體憋氣，嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。

　　8、嗅覺障礙

　　鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)。

　　9、失眠

　　長期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟(jì)，注意力不集中。

　　10.嚴(yán)重的影響到日常的生活和工作

　　11.支氣管哮喘

　　是過敏性鼻炎最常見的并發(fā)癥，鼻腔的病癥導(dǎo)致其病毒防御功能失效，侵襲支氣管乃至腹部;

　　12.咽喉炎

　　由于鼻涕后流，出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽，嚴(yán)重者可出現(xiàn)聲帶粘膜水腫影響呼吸。

　　13.一年四季均犯病者叫常年性過敏性鼻炎

　　僅在固定的季節(jié)中發(fā)作者叫季節(jié)性過敏性鼻炎.當(dāng)過敏性鼻炎發(fā)作時(shí),可見鼻粘膜蒼白、水腫,鼻內(nèi)大量清鼻涕存留.

　　14、變應(yīng)性鼻竇炎

　　由于竇口粘膜水腫，導(dǎo)致鼻塞引流不通暢，且竇腔內(nèi)漸生負(fù)壓，此時(shí)患者多

　　15、有頭痛，如伴有感染，可有變應(yīng)性鼻竇炎產(chǎn)生

　　12、小兒過敏鼻炎是否傳染編輯本段

　　過敏性鼻炎是由于機(jī)體對某些致敏原敏感性增高而呈現(xiàn)以鼻腔粘膜病變?yōu)橹鞯?型超敏反應(yīng)。過敏性鼻炎患者多為過敏體質(zhì)，有些東西對大多數(shù)正常人來說是無害的抗原物質(zhì)，但對于特異性體質(zhì)的人來說，便可引起過敏反應(yīng)。比如說，有一些人對某種香水過敏，當(dāng)他走到大街上時(shí)，不知為什么突然出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕，以為自己受涼或患了感冒了，但這些癥狀很快就消失了，其實(shí)他是因?qū)β愤^商店中的香水過敏所致。

　　過敏性鼻炎是因?yàn)樽陨泶嬖谟羞^敏性體質(zhì)這種情況，過敏性體質(zhì)是不傳染的，只會遺傳的，也就是過敏性體質(zhì)會遺傳給后代的。如果父母雙方有過敏性體質(zhì)的話會有3/4的幾率會遺傳給后代，如果父母當(dāng)中有一方有過敏性體質(zhì)的話會有1/2的幾率會遺傳給后代。世界衛(wèi)生組織公認(rèn)，過敏性鼻炎只有進(jìn)行脫敏將過敏性體質(zhì)改善過來，才能達(dá)到治療的目的。

　　還一些人經(jīng)醫(yī)院檢查已確診為過敏性鼻炎，到一定的季節(jié)就發(fā)作，與此同時(shí)，自己的孩子也跟著打噴嚏、流鼻涕，就以為是自己把病傳染給了他們，但如稍有過敏性鼻炎常識的話，便會知道此癥狀不是傳染所導(dǎo)致，而是與該季節(jié)中的某些過敏原，如花粉有關(guān)。 　　所以，雖然過敏性鼻炎可發(fā)生于任何年齡，并以季節(jié)性發(fā)作較為多見，但并不具有傳染性。

　　過敏性鼻炎患者在發(fā)病時(shí)除了有鼻癢、打噴嚏、流清涕癥狀外，還會伴有眼結(jié)膜、上腭部，甚至外耳道等部位的奇癢，以及鼻塞、嗅覺減退等癥狀。雖然不具有傳染性，但過敏性鼻炎如不及時(shí)治療，可引發(fā)多種并發(fā)癥，如鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎及哮喘等。因此，患了過敏性鼻炎一定要及早、積極地進(jìn)行治療，這樣才能較好地控制病情，減輕癥狀。