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心臟瓣膜替換術(shù)后可否結(jié)婚與生育

  瓣膜置換術(shù)后,心臟功能改善了,許多年輕的姑娘自然會渴望有一個屬于自己的家庭,屬于自己的寶寶。如心臟功能恢復(fù)良好,一般在術(shù)后1年就可以結(jié)婚,并過上正常的婚后生活。但妊娠最好在術(shù)后2-3年。因為過早懷孕,一方面會增加母親的心臟負(fù)擔(dān)(妊娠可增加心臟負(fù)擔(dān)30%-45%),另一方面由于臨產(chǎn)時母親的血液系統(tǒng)處于高凝狀態(tài),容易發(fā)生血栓栓塞。此外,是否可以妊娠還取決于術(shù)后心功能的恢復(fù)狀況。如術(shù)后心功能屬于I級者可以妊娠;心功能Ⅱ級者應(yīng)慎重考慮是否妊娠。妊娠后密切觀察,如出現(xiàn)心臟負(fù)擔(dān)過重現(xiàn)象,即終止妊娠,以免發(fā)生心力衰竭。心功能Ⅲ-Ⅳ級者應(yīng)實行避孕或絕育措施。

  對于已經(jīng)允許妊娠的婦女,也要特別注意圍產(chǎn)期保?。撼S每诜鼓幬镉袝r可引起胎兒畸形,因此,妊娠后應(yīng)加強(qiáng)對胎兒的監(jiān)測。必要時懷孕前3月可選用肝素代替華法林抗凝(因為肝素的分子量大,不能通過胎盤,可以避免影響胎兒發(fā)育)。妊娠期間孕婦的血液處于高凝狀態(tài),有可能引起出血或栓塞危險,所以在妊娠期間應(yīng)勤查凝血酶原時間,根據(jù)情況及時調(diào)整抗凝藥劑量。注意口服避孕藥、雌激素等可以對抗華法林的作用,服用時應(yīng)加強(qiáng)抗凝監(jiān)測。

  孕婦應(yīng)根據(jù)情況,在預(yù)產(chǎn)期前1-3月選擇住院,以防早產(chǎn),并停用抗凝藥物。若未停用抗凝藥物者,或需要采用剖宮產(chǎn)的婦女,在出現(xiàn)宮縮時或術(shù)前使用維生素K。對抗抗凝藥物。分娩或術(shù)后24-48小時后,如無出血情況,應(yīng)恢復(fù)抗凝。由于華法林在乳汁中以非活性代謝產(chǎn)物形式存在,已失去藥理作用。因此,機(jī)械瓣置換術(shù)后哺乳期婦女服用華法林,對嬰兒來說是安全的。

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