尺橈骨遠端及干骺端骨折常見于發(fā)育中的骨骼，在臨床也很常見，治療效果不夠理想。

　　一、解剖

　　兒童橈骨遠端干骺端在生長發(fā)育過程中，干骨后端骨皮質與骺板增生帶的厚度都有顯著變化，橈骨遠端骨折不同的年齡常有不同的表現(xiàn)。

　　橈骨遠端骨折常伴有尺骨莖突的骨折。

　　二、病因病理

　　多為間接暴力所致。

　　1.隆褶骨折及青枝骨折

　　手部背伸位跌倒，間接暴力的嵌插件隨旋轉性扭傷，使背側骨皮質跌裂，但掌側骨皮質完整，隆凸骨折的遠骨折端可向掌側成角或有輕度向背側移位，由于青枝損傷吸收的大量能量不能被骨皮質完全性骨折或骨折端的移位消除，壓力可能傳遞至骺板成為V型生長損傷。

　　2.完全背向移位的橫斷骨折

　　兒童跌倒時，前臂輕度外展，屈肘腕背伸，手掌著地，前臂與地面呈50°--70°，暴力集中于橈骨遠端形成橫向折斷力，掌側骨皮質先斷裂引起橫斷骨折，暴力的繼續(xù)作用，使尺橈骨橫向骨折并背后完全移位。背側骨膜完整。

　　3.背向移位的小斜形骨折

　　多發(fā)生于6—11歲的兒童，兒童跌倒時，上臂外展，肘關節(jié)伸直或半屈位，腕關節(jié)背伸橈偏位。尺側小魚際處軟組織損傷較重，來自上下的剪力及尺偏應力集中作用于橈骨下端，首先在橈骨掌尺側發(fā)生骨折，出現(xiàn)尺低橈高或橫斷型骨折，殘余暴力作用骨折近端向尺掌側運動，致尺骨骨折或下尺橈關節(jié)脫位或分離，而橈骨近折端移至橈尺骨間隙，并由此移向掌側而遠端呈背向移位。

　　三、臨床表現(xiàn)與診斷

　　1.有明顯外傷史;

　　2.前臂遠端及腕部腫脹、疼痛、壓痛，手不能持物，移位嚴重的可有餐叉樣畸形，皮下瘀血斑。

　　3.x線片，隆凸骨折可見骨折處骨皮質隆褶畸形;青枝骨折側位片可有掌側成重角畸形;移位嚴重的骨折，可有骨折遠端背側移位，并有部分短縮移位，骨折線呈橫形，或小斜形。