骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性成骨細(xì)胞、腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨。其成分的多寡，隨腫瘤性成骨細(xì)胞分化程度而異。分化比較成熱者，腫瘤骨多，稱為硬化性骨肉瘤，分化比較原始者，腫瘤骨少，稱為溶骨性骨肉瘤。介乎二者之間者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。

　　在肉眼觀察下，骨肉瘤的性質(zhì)頗不一致，有堅(jiān)硬如象牙者(硬化性骨肉瘤)，有脆軟如肉芽易出血、瘤骨極少者(溶骨性骨肉瘤)，有田生長(zhǎng)迅速而血不足， 以致部分腫瘤壞死，形成含棕色或血性液體的囊腫者，有生長(zhǎng)迅速而血運(yùn)豐富，腫瘤組織含有極多的擴(kuò)張血管和血安，以致腫瘤產(chǎn)生搏動(dòng)和雜音，形成假性動(dòng)脈瘤者。

　　顯微鏡檢查，腫瘤組織的成分亦復(fù)雜無(wú)常。在硬化性部分的切片中，可以發(fā)現(xiàn)不分層，無(wú)骨小管系統(tǒng)，排列雜亂、染色頗深的腫瘤骨小梁。腫瘤骨小粱間隙之中，可能有未被破壞的正常骨質(zhì)存在，與腫瘤骨對(duì)比，更顯出腫瘤骨小粱不服從生理力線原則的紊亂現(xiàn)象。在溶骨性部分的切片中，則可以發(fā)現(xiàn)腫瘤骨稀少或不存在，偶爾或有散在的骨樣組織，但腫瘤性成骨細(xì)胞極多，分化原始，大小不一，胞漿多少不勻，胞膜不清，胞核大，染色深，分裂多。此外血管豐富，有成竇狀者，其管壁系由腫瘤細(xì)胞所形成。上述兩種顯微鏡下的不同組織象， 可能存在于同一骨肉瘤中。此點(diǎn)說(shuō)明，骨肉瘤一且發(fā)生，不論其為硬化性或溶骨性，惡性的程度不可能有絕大差別。除上述鏡下所見外，尚可發(fā)現(xiàn)兩種比較少見的細(xì)胞：一為腫瘤巨細(xì)胞，胞核多至3—10個(gè)，染色頗深，一為異物巨細(xì)胞，散在于腫瘤壞死部分或出血部分的周圍。其形態(tài)與骨巨細(xì)胞瘤的巨細(xì)胞同。總的說(shuō)，骨肉瘤的主要成分為腫瘤性成骨細(xì)胞，骨樣組織和腫瘤骨。但也可能有一些惡性程度不等的軟骨組織小島，數(shù)量小，不能左右骨肉瘤的本質(zhì)。因此，不應(yīng)因軟骨組織的出現(xiàn)，更變骨肉瘤的名稱。

　　骨肉瘤轉(zhuǎn)移早而迅速，轉(zhuǎn)移瘤幾乎完全發(fā)現(xiàn)于肺部，通過肺部轉(zhuǎn)移至其他器官者則罕見;局部淋巴結(jié)因腫瘤壞死可有增生擴(kuò)大現(xiàn)象，但很少有轉(zhuǎn)移瘤的存在。