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促性腺激素治療

  (1)男性患者

  常用睪酮及LH誘導(dǎo)青春期的啟動(dòng)及第二性征的出現(xiàn),而對于精子生成過程的誘導(dǎo)則需用FSH,但若為了使睪丸產(chǎn)生成熟精子,還需加用睪酮和LH。

  目前尚無市售的LH制劑,故常用長效的hCG來替代LH。對于青春期延緩的患者常從小劑量雄、激素替代治療開始,以誘導(dǎo)其青春期的起始。

  此時(shí)若應(yīng)用促性腺激素可以使精子生成過程的起始和第二性征的發(fā)育同時(shí)發(fā)生。

  因此,對于精子生成過程而言,F(xiàn)SH是必須的;而對于青春期的誘導(dǎo)LH或hCG必不可少。

  對于低促性腺激素性性腺功能減退癥伴有青春期遲緩表現(xiàn)的年輕患者建議使用FSH和hCG聯(lián)合治療。

  常用方法為首先應(yīng)用hCG 2000IU肌肉注射,每周三次,共6周,以使血清睪酮恢復(fù)至正常水平;6周hCG治療結(jié)束時(shí),加用FSH 37.5Iu(與hCG合用),每周三次。

  對于有生育要求的患者,應(yīng)檢查精液,以便了解其生育能力。由于促同時(shí)還應(yīng)檢查其配偶,增加受孕機(jī)會(huì),縮短治療時(shí)間。一般聯(lián)合治療3~6個(gè)月后才可能受孕。

  若聯(lián)合治療3個(gè)月后患者睪丸體積或受孕情況未改善,F(xiàn)SH和hCG的量可加倍。若患者對聯(lián)合治療反應(yīng)差,尤其是初診時(shí)睪丸體積小,無青春期表現(xiàn)的患者,聯(lián)合治療可持續(xù)1-2年。

  合并隱睪的患者,即使聯(lián)合治療后睪丸可下降,其生育能力恢復(fù)的可能性也很小。

  對于較輕的性腺功能減退癥的患者或成人后患低促性腺激素性性腺功能減退癥的患者,單純應(yīng)用hCG即可達(dá)到雄激素化和恢復(fù)生育能力的目的。

  其hCG的用法是2000Iu,每周三次肌肉注射。

  (2)女性患者

  每天用FHS類藥物10天后開始陰道B超檢測排卵,待一個(gè)卵泡達(dá)到18mm以上時(shí),給HCG5000iu,34—36小時(shí)同房和人工受精即可能懷孕,未孕者會(huì)按時(shí)來月經(jīng),在月經(jīng)5天再開始下個(gè)周期,周而復(fù)始,一般在半年內(nèi)都能懷孕。

  FHS類藥物的種類和用量要根據(jù)年齡、體重和治療目的而定,安太的經(jīng)驗(yàn)是可以從較大劑量開始,逐漸減量找到個(gè)性化劑量。

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