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前列腺炎具體診斷方法

  1. 病史采集

  2. 體格檢查

  直腸指檢對(duì)前列腺炎的診斷非常重要,且有助于鑒別會(huì)陰、直腸、神經(jīng)病變或前列腺其他疾病。

 ?、裥停后w檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)恥骨上壓痛、不適感,有尿潴留者可觸及恥骨上膨隆的膀胱。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大、觸痛、局部溫度升高和外形不規(guī)則等。禁忌進(jìn)行前列腺按摩。

 ?、蛐秃廷笮停褐蹦c指檢可了解前列腺大小、質(zhì)地、有無(wú)結(jié)節(jié)、有無(wú)壓痛及其范圍與程度,盆底肌肉的緊張度、盆壁有無(wú)壓痛,按摩前列腺獲得前列腺液。

  3. 實(shí)驗(yàn)室檢查

  (1)前列腺按摩液(EPS)常規(guī)檢查

  正常的EPS中白細(xì)胞<10個(gè)>10個(gè)/HP,卵磷脂小體數(shù)量減少,有診斷意義。

  (2)尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查

  尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染、診斷前列腺炎的輔助方法。

  (3)細(xì)菌學(xué)檢查

  1)Ⅰ型

  應(yīng)進(jìn)行中段尿的染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn),以及血培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)。

  2) 慢性前列腺炎(Ⅱ型和Ⅲ型)

  推薦“兩杯法”或“四杯法”病原體定位試驗(yàn)。

  (4)其他病原體檢查

  包括沙眼衣原體和支原體檢查。

  4. 器械檢查

  (1)B超

  盡管前列腺炎患者B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺回聲不均,前列腺結(jié)石或鈣化,前列腺周圍靜脈叢擴(kuò)張等表現(xiàn),但目前仍然缺乏B超診斷前列腺炎的特異性表現(xiàn),也無(wú)法利用B超對(duì)前列腺炎進(jìn)行分型。

  (2)尿動(dòng)力學(xué)

 ?、倌蛄髀?,尿流率檢查可以大致了解患者排尿狀況,有助于前列腺炎與排尿障礙相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別;② 尿動(dòng)力學(xué)檢查,可以發(fā)現(xiàn)膀胱尿道功能障礙。

  (3)CT和MRI

  對(duì)鑒別精囊、射精管等盆腔器官病變有潛在應(yīng)用價(jià)值,但對(duì)于前列腺炎本身的診斷價(jià)值仍不清楚。

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