診斷強迫癥絕對不是癥狀的拼湊,也不是醫(yī)生和患者大概的感覺和體驗。關(guān)于強迫癥的診斷有一個非常細化的流程和嚴格的診斷框架,一般需要滿足3方面的條件才能確定。
1、具有強迫癥狀是第一前提
強迫癥,自然是要以強迫的癥狀為主要表現(xiàn)才對,如果患者的痛苦之中找不到明顯的強迫癥狀,那么肯定診斷的第一前提就不成立了。而強迫癥狀的形式是多樣化的,主要表現(xiàn)為強迫思維和強迫行為。強迫思維包括:強迫體驗、強迫懷疑、強迫性窮思竭慮、強迫聯(lián)想、強迫回憶、強迫性對立思維、強迫意向、強迫情緒等。強迫行為包括:強迫檢查、強迫清洗、強迫詢問、強迫性儀式動作、強迫性收集行為、強迫性整理、強迫性注視等。
2、強迫癥狀來自內(nèi)心,并且反復出現(xiàn)無法擺脫
首先,強迫癥患者能夠體驗到強迫癥狀來源于自己內(nèi)心,不是被別人和外界強加的。強迫癥患者時常體驗到的是“自己跟自己作對”,這是強迫癥狀非常典型的描述。其次,強迫癥狀是反復出現(xiàn)的。當這些強迫表現(xiàn)在一定時間內(nèi)反復糾纏,成為強迫癥患者困擾時就可能構(gòu)成癥狀,如果這些表現(xiàn)只是偶爾出現(xiàn),構(gòu)成癥狀的可能性就很小。再次,強迫癥患者會認識到某些想法、做法都是沒有意義的,是違背自己意愿的,雖然試圖極力抵抗克制,但是最終都無法擺脫,因而感到極大的痛苦。這三點是確定強迫癥狀的核心,只有大致符合以上三個特點,才能認為比較符合強迫癥狀。
3、能夠排除引起強迫癥狀和類似強迫癥狀的其他疾病
有強迫癥狀的三個特點只是診斷強迫癥的前提,但是疾病的復雜性和判斷的難度有時候超過一般人的想象。因為有很多疾病都會出現(xiàn)強迫的癥狀,有很多的疾病也會有類似強迫的許多特點,所以要慎重的排查很多相關(guān)疾病。