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先天性膽總管囊腫病因新觀點

  先天性膽總管囊腫是小兒最常見的膽道畸形之一,其病因的研究一直是國內(nèi)外小兒外科領(lǐng)域的熱點,但是,一直不清楚。

  胚胎早期肝憩室遠端異位是導(dǎo)致膽胰合流異常及膽總管擴張病因的新觀點,先天性膽總管囊腫患兒除膽總管外,常常合并胰膽合流異常,致胰管和膽總管匯合于十二指腸的壁外,二者匯合后的共同管變長。

  教授的合作研究生說,71.8%患兒合并共同管開口向十二指腸遠端異位(即十二指腸乳頭位于其第三段和第四段);共同管的長度與其開口密切相關(guān),開口越遠,共同管的長度越長,合并的肝內(nèi)膽管和胰管畸形越嚴重。因為共同管開口位置代表著胚胎早期肝憩室的發(fā)生部位。

  根據(jù)以上證據(jù),他們提出了胚胎早期肝管發(fā)生異位是導(dǎo)致膽總管擴張和胰膽合流異常的新觀點,它不但解釋了膽道擴張和胰膽合流異常的形成原因,而且解釋了先天性膽總管囊腫患兒高發(fā)胰管畸形和胰腺炎現(xiàn)象的病因。此觀點的提出對徹底治療肝內(nèi)膽管和胰管畸形,減少并發(fā)癥發(fā)生和提高遠期療效有臨床指導(dǎo)意義。

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