隨著社會(huì)的高速發(fā)展，交通工具的大量增長以及游樂設(shè)施的多樣化，目前嬰幼兒顱腦外傷的發(fā)生明顯增多。由于嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理等均與成人有所不同，所以嬰幼兒顱腦外傷具有癥狀明顯、易致顱骨變形、后遺癥較少等特點(diǎn)。那么,常見的腦外傷包括哪些?一旦受了腦外傷,除了密切觀察外還要采取哪些措施呢?希望下面的內(nèi)容能給大家一些提示。

　　一、 頭皮血腫

　　嬰幼兒頭皮損傷的特點(diǎn)是出血在頭皮下聚集。由于小兒頭皮比較疏松，血管豐富，損傷后可引起廣泛的頭皮下出血，出現(xiàn)血腫。血腫通常較小，局限在直接受損部位，明顯高出皮面，觸壓時(shí)無明顯痛感。血腫較小時(shí)對(duì)小兒不會(huì)造成危險(xiǎn)，血腫較大時(shí)有可能出現(xiàn)問題。因?yàn)樾簩?duì)失血耐受力差，特別是嬰幼兒少量出血就可以引起休克或者貧血。一旦小兒出現(xiàn)面色蒼白，精神淡漠，脈搏快速等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診處理。小的頭皮血腫在受傷初期不要用手揉搓，更不要熱敷，因?yàn)槌鲅?4小時(shí)內(nèi)熱敷可加速局部腫脹，使血腫擴(kuò)大。宜在出血急性期的24-48小時(shí)以內(nèi)局部冷敷，之后再行熱敷，大部分頭皮血腫可在2-3周內(nèi)完全吸收。

　　二、 顱骨骨折

　　小兒顱骨較薄，富于彈性，傷后易變形，發(fā)生凹陷性骨折時(shí)寶寶的頭頂就會(huì)出現(xiàn)個(gè)小坑。遇到此現(xiàn)象，也要馬上去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生檢查，并作CT掃描，可以明確骨折的范圍，程度，由醫(yī)生決定是否需要手術(shù)。凹陷骨折>5mm要手術(shù)復(fù)位，不然會(huì)引起繼發(fā)性癲癇。而<5mm可以觀察，大部分隨著時(shí)間的延長，都能自行復(fù)位。

　　三、 腦震蕩

　　嬰幼兒腦震蕩多因墜床而發(fā)生，可伴有顱骨骨折，但意識(shí)障礙并不明顯。通?；純簤嫷睾罅⒓纯蕹?，隨后安靜一段時(shí)間;幾分鐘或數(shù)小時(shí)后又開始煩躁，嘔吐，并伴面色蒼白，肢體濕冷等癥狀。嘔吐在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)常十分頑固。與此同時(shí)，意識(shí)狀態(tài)開始惡化，患兒倦怠懶動(dòng)，嗜睡或昏睡。對(duì)于嬰幼兒腦震蕩，多數(shù)無須特殊治療。對(duì)有顱骨骨折和持續(xù)嘔吐者，需要觀察一段時(shí)間。對(duì)嗜睡，嘔吐，癲癇發(fā)作，前囟飽滿，心動(dòng)徐緩者，應(yīng)行頭顱CT掃描檢查。外傷當(dāng)時(shí)發(fā)生癲癇，以后未再發(fā)作者，無需特殊治療。而外傷以后經(jīng)過一段時(shí)間(如1小時(shí))發(fā)生癲癇者，需用抗癲癇藥持續(xù)稍長時(shí)間。

　　四、 顱內(nèi)血腫

　　顱內(nèi)出血是顱腦損傷中最危險(xiǎn)的繼發(fā)性病變，嬰幼兒顱內(nèi)血腫的發(fā)生率遠(yuǎn)較成人低，可能與嬰幼兒特殊的生理解剖及病理變化有關(guān)。那些出血速度慢，血腫體積小，代償能力強(qiáng)及腦水腫，腫脹反應(yīng)輕，無須特殊治療，血腫大都在一月內(nèi)自行吸收。而顱內(nèi)血腫較大，壓迫推移腦組織，引起進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高，危及患兒生命，均需手術(shù)治療。嬰幼兒傷后出現(xiàn)煩躁不安，頻繁嘔吐，伴有輕度的呼吸加速，脈搏加快或體溫上升，同時(shí)隨著時(shí)間的延長，患兒逐漸出現(xiàn)昏迷，輕偏癱及癲癇等癥狀時(shí)，應(yīng)立即至醫(yī)院就診，行CT檢查了解顱內(nèi)出血情況，并由醫(yī)生決定治療方案。一般顱內(nèi)出血，只要及時(shí)診斷與手術(shù)，預(yù)后是良好的，多數(shù)不會(huì)留有后遺癥。

　　CT診斷對(duì)顱腦損傷有獨(dú)到之處。通過不同層面的掃描全面顯示顱內(nèi)病變，可對(duì)顱腦外傷患兒的病損類型，病變部位，累及范圍，病理形態(tài)等作出快速，準(zhǔn)確，無痛苦，無創(chuàng)傷的診斷，對(duì)判斷病期，指導(dǎo)治療，估計(jì)預(yù)后有重要價(jià)值。有些家長擔(dān)心CT掃描的輻射量是否會(huì)對(duì)寶寶生長發(fā)育產(chǎn)生影響?從醫(yī)學(xué)的角度來講，CT掃描是安全的，它產(chǎn)生的輻射是人類可以接受的范圍之內(nèi)，對(duì)健康不會(huì)構(gòu)成威脅。所以，偶爾作CT掃描對(duì)寶寶今后的生長發(fā)育不會(huì)有任何影響。

　　由于嬰幼兒頭顱發(fā)育特點(diǎn)，使外力和損傷的程度常不成比例，有時(shí)很輕的外力可致嚴(yán)重的腦外傷。所以患兒在受傷后短時(shí)間內(nèi)，一般狀況良好，尤其是傷后 CT掃描正常時(shí)，也不應(yīng)掉以輕心。因嬰幼兒頭顱外傷后病情反應(yīng)能力較成人慢，但發(fā)展迅速較成人快而重，神經(jīng)系統(tǒng)檢查也較難配合，所以一定要在傷后密切觀察 3-5天，一旦出現(xiàn)癥狀加重，及時(shí)至醫(yī)院就診。

　　嬰幼兒顱腦損傷最常見的原因是墜落傷，這與監(jiān)護(hù)人對(duì)安全的疏忽有關(guān)。所以對(duì)嬰幼兒監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)安全防護(hù)措施的宣教，使之了解嬰幼兒顱腦損傷的知識(shí)及防范措施是降低嬰幼兒顱腦損傷發(fā)生率的根本所在。讓我們家長一起努力，看護(hù)好自己的寶寶，防止各種顱腦意外，使他們能夠健康快樂的成長。