淋巴管炎感染病灶近側(cè)皮膚沿淋巴管走行可見(jiàn)一條或數(shù)條紅線,并向近心端延伸,局部較硬,有壓痛。所屬淋巴結(jié)可腫大,疼痛,嚴(yán)重者常伴有發(fā)熱,頭痛,全身不適,食欲不振。嚴(yán)重者伴發(fā)冷,發(fā)熱癥狀。
一、急性淋巴管炎的體征
急性淋巴管炎系致病菌從破損的皮膚或感染灶蔓延至鄰近淋巴管內(nèi),所引起的淋巴管及其周?chē)M織的急性炎癥。
臨床表現(xiàn)為多發(fā)于四肢,淺層淋巴管炎在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線,硬而有壓痛;并伴發(fā)熱、惡寒、乏力等。
鏈球菌最常通過(guò)肢端的擦傷,創(chuàng)傷或感染灶(通常為蜂窩織炎)進(jìn)入淋巴管。在一個(gè)肢端出現(xiàn)紅色,不規(guī)則,灼熱,觸痛的線條,并由外周的損害向鄰近的局部淋巴結(jié)蔓延。
典型的淋巴結(jié)增大并有觸痛。全身性表現(xiàn)(如發(fā)熱,寒戰(zhàn),心動(dòng)過(guò)速,頭痛)常見(jiàn),且常較皮膚表現(xiàn)所顯示的情況為重。偶爾它們比局部感染的表現(xiàn)更早出現(xiàn).白細(xì)胞增多有時(shí)常很明顯,像蜂窩織炎一樣,除非有膿液,開(kāi)放性傷口或出現(xiàn)菌血癥,否則常不能分離出病原菌。
可出現(xiàn)菌血癥伴轉(zhuǎn)移性感染灶,速度常驚人的快。沿受累淋巴管出現(xiàn)蜂窩織炎伴化膿,壞死和潰瘍較少見(jiàn),大多數(shù)病例對(duì)抗生素治療敏感。
二、急性淋巴管炎的分類(lèi)
急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。丹毒即為網(wǎng)狀淋巴管炎。管狀淋巴管炎常見(jiàn)于四肢,而以下肢為多,因?yàn)樗2l(fā)于足癬感染。
1.管狀淋巴管炎
可分為深、淺兩種。淺層淋巴管炎,在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條“紅線”,硬而有壓痛。深層淋巴管炎不出現(xiàn)紅線,但患肢出現(xiàn)腫脹,有壓痛。兩種淋巴管炎都可以產(chǎn)生全身不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力和食欲不振等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。
2.急性淋巴結(jié)炎
輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大和略有壓痛,并常能自愈,較重者,局部有紅、腫、痛、熱,并伴有全身癥狀。通過(guò)及時(shí)治療,紅腫即可消退,但有時(shí)由于瘢痕和組織增生,可遺留一小硬結(jié);炎癥擴(kuò)展至淋巴結(jié)周?chē)瑤讉€(gè)淋巴結(jié)即可粘連成團(tuán);也可以發(fā)展成膿腫。此時(shí),疼痛加劇,局部皮膚變暗紅、水腫,壓痛明顯。