乳糜尿早期采用腎切除術(shù)、腎被膜剝脫術(shù)、胸導(dǎo)管-半奇靜脈吻合術(shù)等，因手術(shù)設(shè)計缺乏理論依據(jù)或不合理，且破壞大，療效差，目前均已廢棄。同時須注意，評價某種術(shù)式的效果，應(yīng)考慮到乳糜尿間歇發(fā)作和較高自然緩解率的特點，如無長期隨訪，很難判斷某術(shù)式確切療效。

　　目前乳糜尿手術(shù)治療的方法有以下幾種，請看具體介紹：

　　一、腎蒂淋巴管結(jié)扎(或剝脫)術(shù)

　　1952年Katamine首次報道腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)治療乳糜尿，此后國內(nèi)外大宗病例的治療實踐證明，該術(shù)式手術(shù)近期、遠期療效均較佳。其手術(shù)設(shè)計原理是依據(jù)乳糜尿系淋巴液經(jīng)破裂的腎盞穹隆部淋巴管進入腎盂這一機制，阻斷了淋巴液的腎內(nèi)逆流，但它不會引起腹膜后淋巴系統(tǒng)內(nèi)壓上升而導(dǎo)致對側(cè)腎發(fā)生淋巴腎內(nèi)逆流，或使對側(cè)腎淋巴逆流加重。手術(shù)難度和損傷均較大，術(shù)中可能損傷腎蒂血管或引起腎動脈痙攣，導(dǎo)致腎缺血、出血，甚至急性腎功能衰竭。若能正確施行，則療效較佳。

　　二、淤積淋巴液分流術(shù)

　　其手術(shù)設(shè)計原理是乳糜尿系腹膜后淋巴管無張力性擴張、淋巴循環(huán)動力學(xué)改變的結(jié)果，將淤滯淋巴液自廣泛無張力性擴張且內(nèi)壓升高的淋巴管，直接注入壓力較低的靜脈中。決定手術(shù)的關(guān)鍵是淋巴管與欲吻合的靜脈間的壓力差。該方法近期療效好，但遠期療效一般，主要原因是：淋巴液流量小、流速慢、黏稠度高，淋巴管相對細小，吻合口引流不暢或阻塞。

　　1、腰干淋巴管-精索內(nèi)(卵巢)靜脈吻合術(shù)：吻合方式有端端(腰干淋巴管下端對靜脈近心端)或端側(cè)(淋巴管側(cè)壁對靜脈近心斷端)或套接吻合術(shù)(淋巴管團簇側(cè)壁剪一洞口，與靜脈截斷面套接吻合)。一組30例手術(shù)長期隨訪病例中，單純行吻合術(shù)16例，痊愈15例。但此種手術(shù)切口與暴露都較困難，損傷也較重。

　　2、精索淋巴管-精索靜脈吻合術(shù)：該術(shù)式經(jīng)腹股溝切口，將精索淋巴管與精索靜脈端端吻合，至少吻合2～3支。一組56例男性患者，30例行單側(cè)、26例行雙側(cè)吻合，54例得到6個月至4年3個月隨訪，乳糜尿消失50例(92.6%)。一般選擇病程長、病情重的男性患者，因這種病例精索淋巴管擴張明顯，手術(shù)效果較好。

　　3、盆腔內(nèi)擴張淋巴管-腹壁下靜脈吻合術(shù)：該術(shù)式采用下腹正中切口，將髂血管附近擴張的淋巴管1～2根與腹壁下靜脈端端吻合。在淋巴造影中，約有10%的乳糜尿患者有盆腔淋巴管擴張，采用該術(shù)式有其理論依據(jù);但此類病例較少，其療效有待進一步觀察。

　　溫馨提示：上述介紹的3種淋巴液分流術(shù)都需要在顯微鏡下操作，術(shù)者操作技術(shù)的嫻熟程度、術(shù)中欲吻合淋巴管和靜脈的正確選擇，關(guān)系到手術(shù)的成敗和治療效果。