頸部淋巴結(jié)結(jié)核中醫(yī)稱為“瘰疬”,多見于兒童和青年人。結(jié)核桿菌大多經(jīng)扁桃體、齲齒侵入,少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。在人體抵抗力低下時,才能引起發(fā)病。淋巴結(jié)核的發(fā)病跟體質(zhì)也有關(guān)系。頸部淋巴結(jié)核發(fā)病常為1~3月或更長。呈多顆淋巴結(jié)腫大、散在性、可推動。隨疾病發(fā)展可融合成團塊、固定、不能推動,最后干酪樣壞死,形成寒性膿腫,破潰后形成慢性竇道。胸部X光片可能顯示結(jié)核病灶。
疾病分型
在臨床上可以結(jié)合視診、觸診、結(jié)素反應(yīng)和臨床經(jīng)過等,將其分為以下4型:
1.結(jié)節(jié)型
起病緩慢,首發(fā)局部多為淋巴結(jié)無痛性腫大,初如蠶豆大小,質(zhì)地較硬,散在而活動,可有輕壓痛,無粘連。隨著病情進展,淋巴結(jié)核體積增大,活動度逐漸減少,粘連成串。此狀態(tài)可維持數(shù)月無明顯變化。
2.浸潤型
腫大淋巴結(jié)融合成團塊,有明顯的淋巴結(jié)周圍炎,與周圍組織、皮膚 淋巴系統(tǒng)粘連,中心部軟化即出現(xiàn)干酪壞死,移動受限,疼痛與壓痛均增強。
3.膿腫型
腫大淋巴結(jié)中心軟化,逐漸擴大或突然增大,有波動感而形成膿瘍。若繼發(fā)感染,則局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。
4.潰瘍型
膿腫波動變?yōu)楸頊\,極易破潰,流出稀薄的干酪樣膿液,創(chuàng)口經(jīng)久不愈,形成竇道或潰瘍。