癥狀
多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長(zhǎng)出疙瘩,逐漸長(zhǎng)大,不痛不癢,推入滑動(dòng),無(wú)明顯壓痛。如身體低抗力低,則逐漸增大,皮膚變紫,最終破潰流水
樣膿液,并排出黃濁樣干酪樣物。中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”,反復(fù)潰爛少部分病人,可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。
診斷
根據(jù)結(jié)核病接觸史局部體征,特別是已形成寒性膿腫或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道,或潰瘍時(shí)多可作出明確診斷。必要時(shí)可作胸部透視明確有無(wú)肺結(jié)核,對(duì)小兒病人結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)軒椭\斷,如僅有頸淋巴結(jié)腫大而無(wú)寒性膿腫或潰瘍形成。
頸部一側(cè)或兩側(cè)有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結(jié),一般位于胸鎖乳突肌的前后緣。
初期腫大的淋巴結(jié)較硬,無(wú)痛可推動(dòng)。病變繼續(xù)發(fā)展發(fā)生淋巴結(jié)周?chē)?,使淋巴結(jié)與皮膚和周?chē)M織發(fā)生粘連,各個(gè)淋巴結(jié)也可相互粘連融合成團(tuán),形成不易推動(dòng)的結(jié)節(jié)性腫塊。晚期淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣壞死,液化形成寒性膿腫,膿腫破潰后流出豆渣樣或稀米湯樣膿液,最后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍,潰瘍邊緣皮膚暗紅,潛行肉芽組織蒼白水腫。上述不同階段的病變可同時(shí)出現(xiàn)于同一病人,各個(gè)淋巴結(jié)病人抗病能力增強(qiáng)和經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療后淋巴結(jié)的結(jié)核病變可停止發(fā)展而鈣化。