過早搏動(dòng)可無(wú)癥狀,亦可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過早搏動(dòng)可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。
心臟早搏可發(fā)生于正常人。但心臟神經(jīng)官能癥與器質(zhì)性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動(dòng),神經(jīng)緊張,疲勞,消化不良,過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作,亦可無(wú)明顯誘因,洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經(jīng)類藥物、氯仿、環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過早搏動(dòng)。
一、異常自律性所致沖動(dòng)形成異常
1、魏登斯基現(xiàn)象
在某些條件下,如竇性沖動(dòng)到達(dá)異位起搏點(diǎn)處時(shí)由于魏登斯基現(xiàn)象,使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動(dòng)。
2、病變心房
心室或浦頃野纖維細(xì)胞膜對(duì)不同離子通透性改變:病變心房、心室或浦頃野纖維細(xì)胞膜對(duì)不同離子通透性改變,使快反應(yīng)纖維轉(zhuǎn)變?yōu)槁磻?yīng)纖維,舒張期自動(dòng)除極因而加速,自律性增強(qiáng),而產(chǎn)生過早搏動(dòng)。竇性沖動(dòng)到達(dá)異位起搏點(diǎn),使該處閾電位水平下移,因而異位起搏點(diǎn)舒張期除極在基本節(jié)律起搏點(diǎn)之前達(dá)到閾電位而引起早搏
二、折返現(xiàn)象棗環(huán)行折返
折返現(xiàn)象棗環(huán)行折返或局灶性微折返如折返途徑相同則過早搏動(dòng)形態(tài)一致;如折返中傳導(dǎo)速度一致,則過早搏動(dòng)與前一搏動(dòng)的配對(duì)時(shí)間固定。
三、平行收縮
四、觸發(fā)激動(dòng)
五、各種對(duì)心臟的刺激性因素
如心導(dǎo)管檢查,可以查出房性或室性早搏;在心導(dǎo)管檢查過程中過度用力,或過快地抽取血液標(biāo)本,或加壓快速向心臟腔內(nèi)注射造影劑等,都可以發(fā)生早搏。
六、生活因素
過勞、情緒激動(dòng)、精神緊張、過多吸煙或飲酒、濃茶和咖啡等,亦可無(wú)明顯誘因。
七、心臟疾病
心臟神經(jīng)官能癥患者,各種器質(zhì)性心臟病常發(fā)生早搏,合并心衰時(shí)更易發(fā)生,如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。
八、藥物導(dǎo)致
某些藥物毒性作用、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性病灶(如扁桃體炎、膽囊炎等)等心外因素也是引起早搏的常見病因。