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室性早搏的發(fā)病原因

  正常人與各種心臟病均可發(fā)生室早。正常人發(fā)生室早的機(jī)會隨年齡的增長而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手術(shù)和左室假腱索等均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室早。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先有室早出現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室早。室早常見于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

  自主神經(jīng)功能因素是室性早搏最常見的原因之一,當(dāng)自主神經(jīng)功能失調(diào)時,不論是迷走神經(jīng)興奮,還是交感神經(jīng)興奮,均可使心肌的快,慢纖維的興奮性失去均衡,可使不應(yīng)期和傳導(dǎo)速度發(fā)生改變,引發(fā)折返性室性早搏,兒茶酚胺分泌過多使心室自律細(xì)胞自律性增高,導(dǎo)致室性早搏等,過量的煙,酒,茶,咖啡等的攝入,精神過度緊張,過度疲勞,長期失眠,進(jìn)食過飽,神經(jīng)衰弱,自主神經(jīng)功能紊亂,更年期等因素與室性早搏的發(fā)生有關(guān)。應(yīng)注意的是,一些器質(zhì)性心臟病早期的患者就合并有自主神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致室性早搏,這給室性早搏的病因鑒別帶來了困難,此時應(yīng)加以分析,而不能簡單地認(rèn)為器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生的室性早搏均為器質(zhì)性的。

  左心室內(nèi)假腱索導(dǎo)致的室性早搏。在有室性早搏而無器質(zhì)性心臟病依據(jù)者,經(jīng)超聲心動圖檢測,56%~75%患者檢出左心室內(nèi)假腱索,假腱索所致的室性早搏系良性期前收縮,如發(fā)作不頻繁則不需治療。

  早搏在正常人中十分常見如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察,可能記錄到早搏的人會達(dá)到70~80%,早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動,但早搏并非皆由疾病造成。

  情緒激動、疲勞、消化不良、吸煙、飲酒、濃茶等均可引起心臟早搏的發(fā)生,這種原因下的心臟早搏是偶然的,患者注意克服誘因即可逐步恢復(fù)。

  某些藥物如洋地黃中毒也可引起心臟早搏。因此人們應(yīng)該在日常生活中注意藥物的選擇,避免因為不當(dāng)?shù)乃幬镆l(fā)各種并發(fā)癥,最好是在醫(yī)生的建議下進(jìn)行服藥,不可擅自停藥和隨便換藥。

  另外,器質(zhì)性病變引起的心中早搏則見于冠心病、二尖瓣病變、心肌炎、二尖瓣脫垂等疾病。

  若能找到早搏原因,只需將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除。對于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經(jīng)習(xí)慣,經(jīng)醫(yī)生評價為良性者,可以不必治療。偶發(fā)性早搏,對血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴(yán)重疾病,一般不必治療,所以早搏患者應(yīng)消除思想顧慮,保持樂觀情緒。

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