心律失?？梢?jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱風(fēng)心病)為多見(jiàn)，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見(jiàn)。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。部分病因不明。

　　臟器功能差：老年人臟器功能隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，老年肺癌患者多伴有慢性支氣管炎、高血壓、冠心病、糖尿病等疾患，在心臟榆查中常發(fā)現(xiàn)有慢性冠狀動(dòng)脈供血不足、房室傳導(dǎo)阻滯、房早或室早等異常表現(xiàn)。此時(shí)一些并不嚴(yán)重的刺激即可影響心臟功能，導(dǎo)致心律失常。

　　腫瘤并發(fā)肺不張或肺部感染：中心型肺癌中，腫瘤易阻塞支氣管引起相應(yīng)的段或葉不張，阻塞主支氣管時(shí)可導(dǎo)致全肺不張。另外，由于老年人氣管纖毛運(yùn)動(dòng)差，不易將異物，分泌物等排出，咳嗽無(wú)力、免疫力降低等易導(dǎo)致肺部感染。當(dāng)腫瘤并發(fā)肺不張或肺部感染時(shí)，必然引起肺功能降低，影響氣體交換，使患者處于缺氧狀態(tài)，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，易引起心律失常。

　　手術(shù)：術(shù)前有心血管病史、肺部疾患致肺功能中度以上減退及糖尿病的患者術(shù)后心律失常的發(fā)生率明顯高手術(shù)前無(wú)并發(fā)癥者，而且同時(shí)具2項(xiàng)以上合并癥者較只有l(wèi)項(xiàng)合并癥者術(shù)后發(fā)生率差異顯著，說(shuō)明術(shù)前合并癥是術(shù)后心律失常發(fā)生的基礎(chǔ)。其可能的機(jī)制如下。

　　原有心血管疾病患者心臟代償功能較差，手術(shù)刺激使心臟作功增加，耗氧量增加，可致心肌缺血、缺氧，而缺血心肌對(duì)氧的敏感性增強(qiáng)。從而使心肌自律性發(fā)生改變。

　　原有肺功能減退患者行開(kāi)胸手術(shù)，由于全麻、手術(shù)創(chuàng)傷等刺激使氣管黏膜水腫、分泌物潴留、切口疼痛(尤其是迷走及肺叢神經(jīng)損傷或肺葉切除術(shù)等)，影響肺通氣功能，使功能殘氣量減少、順應(yīng)性下降、肺通氣/血流比例失調(diào)，造成低氧血癥及二氧化碳潴留，心肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)對(duì)缺氧極為敏感可誘發(fā)心律失常。另外，缺氧和二氧化碳潴留、手術(shù)創(chuàng)傷(尤其對(duì)迷走神經(jīng)的損傷)使交感神經(jīng)興奮性增高，兒茶酚胺釋放增加，從而增加心肌的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性。另有報(bào)道表明，無(wú)糖尿病的患者術(shù)后心律失常發(fā)生率顯著低于有糖尿病者。