乳腺導管擴張的鑒別：本病易與急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌相混淆。應注意鑒別診斷。

　　1、乳腺癌

　　文獻報道本病術前臨床誤診率高達67.4%，其中誤診為乳腺癌的占16.5%。由此可見本病的鑒別診斷的重點應放在乳腺癌上。

　　1、臨床表現(xiàn)

　　乳腺癌起病緩慢，腫塊發(fā)現(xiàn)之前不伴炎癥表現(xiàn)，常在無意中發(fā)現(xiàn)乳內(nèi)腫塊，腫塊多位于乳腺外上、內(nèi)上象限，常是由小變大不斷發(fā)展增大的過程。腫塊在晚期時與皮膚粘連，出現(xiàn)“橘皮樣”改變和乳頭凹陷。乳腺癌的腋下淋巴結，常隨癌癥的病程進展而腫大且質(zhì)硬，彼此粘連融合成團。

　　2、相關檢查

　　乳腺X線導管造影，在乳腺癌時見導管有增生及破壞，管壁有中斷，失去連續(xù)性。行腫塊針吸細胞學檢查，?？烧业桨┘毎?/p>

　　3、鑒別要點

　　乳腺導管擴張癥在腫塊出現(xiàn)之前，常有局部炎癥表現(xiàn)，并由急性轉(zhuǎn)為慢性的過程。腫塊多位于乳暈下，可由腫大變?yōu)榭s小和反復發(fā)作的過程，早期即與皮膚粘連并出現(xiàn)乳頭凹陷、腋窩淋巴結腫大，且質(zhì)軟，有壓痛。隨著局部炎癥的消散，淋巴結可由大變小甚至消失。

　　在乳腺X線導管造影下可見導管擴張增粗，管壁光滑、完整、延續(xù)，無中斷及破壞。在腫塊針吸細胞學檢查中，乳腺導管擴張癥時腫物針吸及乳頭溢液涂片，常可找到壞死物、膿細胞、漿細胞、淋巴細胞、泡沫細胞等。

　　2、導管內(nèi)乳頭狀瘤

　　1、臨床表現(xiàn)

　　常表現(xiàn)為乳頭溢液。前者常為血性、漿液血性或漿液性，一般僅累及一支導管，按壓乳暈區(qū)某一“壓液點”時乳頭才有溢液。

　　2、相關檢查

　　行乳腺X線導管造影可見導管內(nèi)乳頭狀瘤的大導管內(nèi)有圓形或卵圓形充盈缺損，多為單發(fā)也可多發(fā)，可引起導管不完全阻塞或中斷。近側(cè)導管擴張。

　　3、鑒別要點

　　乳腺導管擴張癥的乳頭溢液則多為漿液性，少見血性、漿液血性，常累及多個導管呈多管溢液，按壓乳腺幾個不同部位均能使乳頭溢液。

　　乳腺導管擴張癥在乳腺X線導管造影檢查中，常表現(xiàn)為多個大、中導管擴張，少數(shù)可呈囊狀擴張，擴張的導管常迂曲走行，呈蚯蚓狀。