乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥(dilation of mammary duct)是一種病程冗長(zhǎng)、病變復(fù)雜而多樣化的慢性乳腺病過(guò)去對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足,曾用過(guò)多種名稱。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥的正確診斷
1.本病多見于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女常有哺乳障礙史。病變常限于一側(cè),但亦有兩側(cè)乳腺同時(shí)受累者。
2.乳頭溢液有時(shí)為本病的首發(fā)癥狀,且為惟一體征。可見單孔或多孔溢液,其性質(zhì)可為漿液性或血性。多個(gè)部位壓迫乳腺,均能使分泌物自乳頭溢出,病變常累及數(shù)目較多的乳管也可占據(jù)乳暈的一大半。乳頭溢液常為間歇性,時(shí)有時(shí)無(wú)。
3.有時(shí)乳腺腫塊為首發(fā)癥狀腫塊多位于乳暈深部,邊緣不清早期腫塊即與皮膚粘連,甚似乳癌。
4.若腫塊已成膿,常伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,但質(zhì)地較軟有壓痛,隨病情進(jìn)展腫大的淋巴結(jié)可逐漸消退。
5.因乳腺導(dǎo)管壁及管周纖維組織增生及炎癥反應(yīng),以致導(dǎo)管短縮、牽拉乳頭回縮。有時(shí)由于局部皮膚水腫,而呈“橘皮樣”改變。
6.X線乳腺導(dǎo)管造影可清楚地顯示擴(kuò)張的導(dǎo)管和囊腫了解其病變范圍。
7.腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查,常能抽出膿樣物或找到中性白細(xì)胞、壞死物及大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞殘核,對(duì)本病的診斷及鑒別診斷非常有幫助。腫物切除后行病理學(xué)檢查是最可靠的診斷依據(jù)。
對(duì)本病的診斷主要依靠詳細(xì)詢問(wèn)病史,了解其臨床過(guò)程,考慮其發(fā)病年齡,再結(jié)合下列幾點(diǎn)??勺鞒稣_診斷。