乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和很多乳腺疾病的病癥表現(xiàn)很相似,另外有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥女性患者伴有乳腺炎,乳腺炎早期和乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥臨床癥狀表現(xiàn)很相似,所以臨床容易對乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺炎誤診治療,其中尤其是以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和漿細(xì)胞性乳腺炎誤診混淆治療最常見。專家指出,導(dǎo)管擴(kuò)張癥與漿細(xì)胞性乳腺炎的具體治療方案則依據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定。但治療的共同要點(diǎn)史切除有病變的乳腺導(dǎo)管,以求達(dá)到根治的目的。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥初期,僅有乳頭溢液或乳暈部有囊腫或小腫塊者,應(yīng)作擴(kuò)張導(dǎo)管術(shù)及腫塊切除術(shù),切除腫塊周遍的炎癥組織及相通的導(dǎo)管,并應(yīng)將導(dǎo)管分離達(dá)乳頭處,以免術(shù)后復(fù)發(fā)。保留乳頭。乳頭溢液伴反復(fù)感染的腫塊,在排除惡性可能后,應(yīng)作廣泛切除,若病變集中于乳暈及中央?yún)^(qū)者,可作為中央?yún)^(qū)段乳房楔形切除術(shù),以達(dá)到根治的目的。炎性腫塊或膿腫形成者,按炎癥處理,使用抗生素,局部切開引流,在疑有病變的擴(kuò)張導(dǎo)管處作括治術(shù)。慢性瘺管或乳房嚴(yán)重畸形者,可以考慮作單純?nèi)榉壳谐g(shù)。
中、老年女性出現(xiàn)乳頭溢液,累及多個(gè)導(dǎo)管,后期可出現(xiàn)炎性腫塊及膿腫形成,切開后常難愈合,常有瘺管形成者可以作出診斷。應(yīng)予鑒別的有:導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(或癌):患者年齡可稍輕,表現(xiàn)為無痛性單個(gè)或偶有2-3個(gè)導(dǎo)管溢液,有時(shí)在乳暈附近可捫及小結(jié)節(jié),按壓史有淡黃或血性溢液。經(jīng)過乳腺導(dǎo)管造影或活組織檢查,可以明確診斷。
乳腺惡性腫瘤
多見于中、老年女性,乳房內(nèi)腫塊為單個(gè),質(zhì)堅(jiān),邊界不清,呈進(jìn)展性生長,常有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,較少有乳頭溢液。B超、細(xì)針穿刺活檢和病理切片檢查,可以明確診斷。
乳房結(jié)核
也可表現(xiàn)為乳房內(nèi)炎性腫塊及慢性潰瘍或瘺管,常需依靠病理診斷。
但在臨床上乳房結(jié)核在潰瘍或瘺管形成后,常可見有潛行性邊緣及蒼白的肉芽組織、豆渣樣稀薄分泌物,膿液涂片有時(shí)可找到抗酸桿菌。
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