乳腺纖維腺瘤的腫塊好發(fā)于乳房的外上象限。腺瘤常為單發(fā),亦有多發(fā)者。腺瘤呈圓形或卵圓形,直徑以1~3cm者較為多見,亦有更小或更大者,偶可見巨大者。
表面光滑,質(zhì)地堅(jiān)韌,邊界清楚,與皮膚和周圍組織無粘連,活動(dòng)度大,觸之有滑動(dòng)感。腋下淋巴結(jié)無腫大。腺瘤多無痛感,亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化。腫塊通常生長(zhǎng)緩慢,可以數(shù)年無變化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,個(gè)別的可于此時(shí)發(fā)生肉瘤變。
由于乳腺是位于體表的器官,所以發(fā)生在乳腺的纖維腺瘤的診斷相對(duì)比較容易。
乳腺纖維腺瘤的診斷依據(jù)為
(1)本病好發(fā)于青少年女性,以18~25歲最為常見。
(2)腫瘤多發(fā)生于一側(cè)乳房,常為單發(fā),且以乳房外上象限為多見。腫塊常呈圓形或卵圓形,大小不一,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面光滑,境界清楚,活動(dòng)度大,不與周圍組織粘連,無疼痛和觸痛。生長(zhǎng)緩慢,不會(huì)化膿潰爛。與月經(jīng)周期無關(guān)。
(3)鉬靶X線攝片及其他影像檢查,可幫助診斷。必要時(shí)可作腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活組織病理檢查,以最終明確診斷。
另需說明的是,如果35歲以上的女性,特別是絕經(jīng)期以后的女性,出現(xiàn)乳房腫塊,即使乳房腫塊的性狀非常象乳腺纖維腺瘤,亦不可輕易下此診斷,需在排除了乳腺癌的可能之后再下纖維腺瘤的診斷,并且宜首選手術(shù)治療。
乳腺纖維腺瘤需與哪些病進(jìn)行鑒別診斷
乳腺纖維腺瘤的乳房腫塊應(yīng)與其他同樣以乳房腫塊為主要臨床表現(xiàn)的疾病相鑒別,如乳腺增生病、乳腺囊腫及乳腺癌。
(1)乳腺纖維腺瘤與乳腺增生?。簝烧呔梢姷饺榉磕[塊,單發(fā)或多發(fā),質(zhì)地韌實(shí)。但乳腺纖維腺瘤的腫塊以單側(cè)單發(fā)者較為多見,多呈圓形或卵圓形,邊界清楚,活動(dòng)度大,腫塊無痛感及觸痛,與月經(jīng)周期無明顯關(guān)系,發(fā)病年齡以30歲以下者多見;
乳腺增生病的腫塊以雙側(cè)多發(fā)者較為常見,可呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀,質(zhì)地較軟或硬韌,腫塊常有明顯痛感及觸痛,且可隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化,月經(jīng)前整個(gè)乳房常有脹感,經(jīng)后可緩解,發(fā)病年齡以 30歲以上者多見。必要時(shí)可行有關(guān)輔助檢查予以鑒別,如乳房鉬靶X線攝片,乳腺纖維腺瘤??梢姷綀A形或卵圓形密度均勻的陰影,其周圍可見有一圈環(huán)行的透明暈,據(jù)此可與乳腺增生病相鑒別。
(2)乳腺纖維腺瘤與乳腺囊腫:兩者均可見到無痛性的乳房腫塊,多為單側(cè)單發(fā),邊界清楚,表面光滑。但乳腺纖維腺瘤的腫塊質(zhì)地較囊腫稍硬韌,無囊性感,活動(dòng)度較囊腫為大,且發(fā)病年齡以18~25歲最為多見;
乳腺積乳囊腫的腫塊有囊性感,活動(dòng)度不似腺瘤那樣大,且多發(fā)于妊娠哺乳期,乳腺單純囊腫則除囊腫外尚有乳腺增生病的臨床特征。此外,可行腫塊穿刺予以鑒別,腺瘤為實(shí)性腫塊,無液體;而囊腫則可抽出乳汁樣或漿液性的液體。