慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)患者約1/4都無癥狀，因檢查血常規(guī)而偶然發(fā)現(xiàn)，疲乏，體力活動(dòng)能力下降和虛弱為常見癥狀，多在患者發(fā)生貧血或淋巴結(jié)，肝脾腫大前發(fā)生，其他少見癥狀包括CLL細(xì)胞鼻黏膜浸潤所致慢性鼻炎，感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的多發(fā)性神經(jīng)病變，對蚊蟲叮咬過敏等，在疾病的進(jìn)展期，患者可有體重減輕，反復(fù)感染，出血或嚴(yán)重貧血癥狀，此外，CLL患者多為老年人，可合并有肺，心臟和腦血管疾病的表現(xiàn)。

　　一、淋巴結(jié)腫大

　　80%的CLL患者診斷時(shí)有無痛性淋巴結(jié)腫大，最常見的部位為頸部，鎖骨上及腋窩淋巴結(jié)區(qū)，典型CLL淋巴結(jié)腫大無壓痛，但在合并感染時(shí)可有觸痛，高度淋巴結(jié)腫大可引起局部壓迫癥狀和影響器官功能，如口咽部淋巴結(jié)腫大可引起上呼吸道梗阻，腹腔淋巴結(jié)腫大可引起泌尿道梗阻和腎盂積水，壓迫膽管引起梗阻性黃疸，但CLL患者縱隔淋巴結(jié)腫大很少引起上腔靜脈綜合征，若出現(xiàn)此綜合征，高度懷疑合并肺部腫瘤。

　　二、肝脾腫大

　　約半數(shù)CLL患者診斷時(shí)有輕度或中度肝脾腫大，常伴有飽滿感和腹脹，病程中部分患者脾大可超過臍水平，甚至延伸至盆腔，少數(shù)脾大者可伴有脾功能亢進(jìn)，造成貧血和血小板減少，部分CLL患者可有肝大，肝大者肝功能異常多為輕度，多不伴黃疸，但如腹腔淋巴結(jié)腫大壓迫膽道者可產(chǎn)生梗阻性黃疸。

　　三、結(jié)外累及

　　對CLL患者尸檢時(shí)常發(fā)現(xiàn)有臟器浸潤表現(xiàn)，但引起器官功能異常者少見，一半以上患者尸檢發(fā)現(xiàn)腎間質(zhì)有白血病細(xì)胞浸潤，但罕見腎功能衰竭者，在某些器官和組織伴有白血病細(xì)胞浸潤時(shí)可產(chǎn)生癥狀，如在眼球后，咽部，表皮，前列腺，性腺及淋巴組織，白血病細(xì)胞浸潤可引起突眼，上呼吸道阻塞，頭皮結(jié)節(jié)，尿道梗阻等相應(yīng)癥狀，肺間質(zhì)浸潤者肺X線攝片顯示結(jié)節(jié)或粟粒樣改變，可致肺功能障礙，胸膜浸潤可產(chǎn)生血性或乳糜樣胸腔積液，白血病細(xì)胞浸潤可致消化道黏膜增厚，產(chǎn)生潰瘍，出血，吸收不良，CLL中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤少見，可產(chǎn)生頭痛，腦膜炎，腦神經(jīng)麻痹，反應(yīng)遲鈍，昏迷等癥狀。

　　特別提示

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病患者可因自身免疫缺陷或化療導(dǎo)致繼發(fā)性惡性腫瘤，最常見為肺癌和惡性黑色素瘤，其他腫瘤有霍奇金淋巴瘤，急性髓細(xì)胞性白血病，慢性髓細(xì)胞性白血病，多發(fā)性骨髓瘤。