糖尿病患者因?yàn)檠苡不?、斑塊已形成,支端神經(jīng)損傷,血管容易閉塞 ,而“足”離心臟最遠(yuǎn),所以就會(huì)患上糖尿病足。那么糖尿病足分為幾種類(lèi)型,日常如何預(yù)防呢?下面文章為您介紹。
糖尿病足分為5級(jí)
0級(jí):皮膚無(wú)開(kāi)放性病灶。表現(xiàn)為肢端供血不足,肢端發(fā)涼,顏色紫紺或蒼白、麻木、感覺(jué)遲鈍或喪失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等高危足表現(xiàn)。
一級(jí):肢端皮膚有開(kāi)放性病灶。水皰、血皰、雞眼或胼胝,凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍,但病灶尚未波及深部組織,沒(méi)有感染表現(xiàn)。
二級(jí):感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩織炎,多發(fā)性膿灶及竇道形成,或感染沿肌間隙擴(kuò)大,造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽,膿性分泌物較多,足或指趾皮膚局灶性干性壞疽,但肌腱韌帶尚無(wú)破壞,無(wú)骨髓炎或深部膿腫,致病菌多為厭氧菌或產(chǎn)氣菌等。
三級(jí):肌腱韌帶組織破壞。蜂窩織炎融合形成大膿腔,膿性分泌物及壞死組織增多,足或少數(shù)足趾干性壞疽,但骨質(zhì)破壞尚不明顯。
四級(jí):嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞,骨髓炎,骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié),部分足趾或部分手足發(fā)生濕性或干性嚴(yán)重壞疽或壞死。
五級(jí):足的大部或全部感染或缺血,導(dǎo)致嚴(yán)重的濕性或干性壞疽,肢端變黑,常波及踝關(guān)節(jié)及小腿,病情廣泛而嚴(yán)重,有時(shí)發(fā)展迅速。
糖尿病足病分為三類(lèi)
(1)濕性壞疽是糖尿足病中較為常見(jiàn)的足部壞死現(xiàn)象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成,支端神經(jīng)損傷,血管容易閉塞,同時(shí)微循環(huán)受到破壞,壞死組織的代謝物無(wú)法排出,長(zhǎng)久堆積后,形成病變組織嚴(yán)重腐敗菌感染,形成局部組織腫脹,有些足部發(fā)展成呈暗綠色或污黑色。由于腐敗菌分解蛋白質(zhì),產(chǎn)生吲哚、糞臭素等,糖尿病足患者身上很容易發(fā)出惡臭味。
(2)干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果,大多見(jiàn)于四肢末端,例如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時(shí)。此時(shí)動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢,故壞死組織的水分少,再加上在空氣中蒸發(fā),故病變部位干固皺縮,呈黑褐色,與周?chē)】到M織之間有明顯的分界線。同時(shí),由于壞死組織比較干燥,故既可防止細(xì)菌的入侵,也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。
(3)混合性壞疽也是一部分特殊的人群,這些病人同時(shí)會(huì)出現(xiàn)流膿感染和干性壞疽,這些壞疽病人在治療時(shí)更須要細(xì)心和周到,本來(lái)壞疽患者心理都很脆弱,需要更大的關(guān)懷和給予信心,但是這種種混合性壞疽病人他們甚至?xí)驗(yàn)椴±淼牟粩嘧兓J(rèn)為是壞疽的加重或復(fù)發(fā)?;旌闲詨木也∪顺R?jiàn)于糖尿病2型患者?;旌蠅木一颊咭话悴∏檩^重,潰爛部位較多,面積較大,常涉及大部及全部手足。感染重時(shí)可有全身不適,體溫及白細(xì)胞增高,毒血癥及敗血癥發(fā)生。肢端干性壞疽時(shí)常并有其他部位血管栓塞,如腦血栓、冠心病等。