隨著人們生活水平的提高,人們對牙齒的美觀和健康越來越重視,越來越多的成年人希望通過牙齒矯正獲得美麗健康的微笑,而傳統(tǒng)矯正需要將矯正器粘貼在牙齒的外面,對面部外觀影響較大,許多成年人因此往而卻步,隱形矯正應運而生。
這里需要解釋一下隱形矯正的定義。有一些醫(yī)生把美容冠和唇側陶瓷托槽矯正也稱為隱形矯正,實際上美容冠是一種修復手段,并非是真正意義的牙齒矯正,而唇側陶瓷托槽矯正則無法隱藏矯正弓絲,充其量也只能是半隱形。目前,真正意義的隱形矯正主要包括舌側矯正技術和無托槽矯正技術。 由于我國的隱性矯正正處在起步階段,許多患者對其缺乏應有的了解,筆者希望通過下面的文字,讓讀者對該技術的歷史與現(xiàn)狀有一個大致的了解。
舌側矯正的歷史
舌側矯正是把牙套戴在牙齒內側的一種牙齒矯正技術。該技術最早出現(xiàn)于上世紀八十年代的日本和美國, 1982年Kurz醫(yī)生在美國正畸雜志上發(fā)表第一次發(fā)表舌側矯正的論文,立即引起了全世界的關注,隨后美國掀起了一陣學習舌側矯正技術的熱潮,然而這股熱潮并沒有持續(xù)太長時間。幾年以后,隨著許多舌側矯正的失敗病例出現(xiàn),舌側矯正技術遭遇到第一個寒冬,許多醫(yī)生對該技術提出指責和批評,更多的醫(yī)生選擇了放棄。在最困難的時候,舌側正畸小組從高峰期的過百位成員減少到只剩下以Kurz醫(yī)生為首的三人,也正是這三位醫(yī)師的堅持,1990年,改良的第七代Kurz托槽問世,該托槽針對以前出現(xiàn)的問題作出了革命性的改進,同時使用間接粘接技術大大簡化了臨床操作,舌側正畸由此步入了平穩(wěn)的發(fā)展階段。近年來,計算機三維技術被廣泛應用于舌側矯正,各種個性化的舌側矯正器的出現(xiàn)使得舌側矯正進入了一個全新的發(fā)展階段。
我國舌側矯正的現(xiàn)狀
上世紀九十年代末,舌側正畸開始傳入國內,至今已有十余年歷史。從2003年第一屆舌側正畸學習班開始,幾乎每年都會舉行舌側正畸相關的論壇或學習班,然而總體上看,尤其與目前日本、韓國和歐洲相比,我國的舌側正畸仍處于起步階段,真正將舌側正畸作為臨床常規(guī)技術加以應用,做出精品病例的醫(yī)生少之又少,即使在全國范圍內,也就是寥寥十數(shù)人。原因,我想主要有以下幾個方面:
1.國人的口腔健康意識和知識仍較缺乏。舌側正畸這種技術對于大多數(shù)人,甚至是大多數(shù)正畸患者而言還是非常陌生。大部分人提到牙齒矯正,首先的反應就是滿嘴鋼牙,很少有人會知道“牙套原來還可以帶在里面”。同時,許多正畸醫(yī)生因為本身并不開展、也不了解舌側正畸,在與患者溝通時也刻意回避這個問題,甚至有時候當患者主動提到舌側正畸時,直接以“你不適合做舌側正畸”或是“舌側正畸效果不好”敷衍了事。
2.舌側正畸技術復雜,入門難,做好更難。每年的舌側正畸學習班,總是人聲鼎沸,學員眾多,然而十幾年下來,真正能夠把舌側正畸堅持坐下來的,還是鳳毛麟角。即使是在代表我國正畸最高水平的幾所大院校中,能堅持做舌側正畸的醫(yī)生也是寥寥無幾。由于舌側正畸的椅旁操作時間數(shù)倍于唇側正畸,操作難度大,私人開業(yè)醫(yī)更是鮮有問津。
3.缺乏高水平的舌側正畸技師。由于舌側正畸的特殊性,準確模擬排牙和托槽定位是獲得良好治療效果的前提。目前,我國有經(jīng)驗的舌側正畸技師同樣稀缺,許多臨床醫(yī)師無法獲得足夠的來自技師的支持,舌側正畸的開展也受到了很大的局限。
舌側矯正的適應癥
寫了這么多,舌側矯正究竟有哪些適應癥?到底哪些患者可以接受舌側正畸呢?實際上,目前舌側正畸技術已經(jīng)非常成熟,可以用唇側矯正進行治療的患者,大部分都可以采用舌側正畸。尤其是對于那些擁擠比較明顯,牙齒比較前突的患者,舌側矯正更是有其獨特的優(yōu)勢。但是對于骨性上頜前突,上切牙直立甚至舌傾的患者,采用舌側矯正要慎重。