腫瘤專(zhuān)家介紹，很多腎癌患者都由于早期的癥狀不明顯而耽誤了治療時(shí)機(jī)，其實(shí)很大程度上是因?yàn)榛颊叩募膊∫庾R(shí)太差，癥狀雖然不明顯，但很多時(shí)候也是患者忽略了輕微的癥狀，如果能在早期及時(shí)采取措施治療，一般也不會(huì)造成太嚴(yán)重的后果。

　　腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查作為對(duì)患者術(shù)前一般狀況、肝腎功能以及預(yù)后判定的評(píng)價(jià)指標(biāo)，確診則需病理學(xué)檢查。

　　1、必須包括的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目 尿素氮、肌酐、肝功能、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶(推薦分級(jí)C)。

　　2、必須包括的影像學(xué)檢查項(xiàng)目 腹部B超或彩色多普勒超聲，胸部X線(xiàn)片(正、側(cè)位)、腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描(碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性、無(wú)相關(guān)禁忌證者)。合肥鳳凰腫瘤醫(yī)院專(zhuān)家介紹說(shuō)，腹部CT平掃和增強(qiáng)掃描及胸部X線(xiàn)片是術(shù)前臨床分期的主要依據(jù)(推薦分級(jí)A)。

　　3、可選擇的影像學(xué)檢查項(xiàng)目 腹部平片：可為開(kāi)放性手術(shù)選擇手術(shù)切口提供幫助;核素腎圖或IVU檢查指證：未行CT增強(qiáng)掃描，無(wú)法評(píng)價(jià)對(duì)側(cè)腎功能者;核素骨顯像檢查指證：①有相應(yīng)骨癥狀;②堿性磷酸酶高;③臨床分期≥Ⅲ期的患者(證據(jù)水平Ⅰb);胸部CT掃描檢查指證：①胸部X線(xiàn)片有可疑結(jié)節(jié);②臨床分期≥Ⅲ期的患者(證據(jù)水平Ⅰb);頭部MRI、CT掃描檢查指證：有頭痛或相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者(證據(jù)水平Ⅰb);腹部MRI掃描檢查指證：腎功能不全、超聲波檢查或CT檢查提示下腔靜脈瘤栓患者(證據(jù)水平Ⅰb)。

　　4、有條件地區(qū)及患者選擇的影像學(xué)檢查項(xiàng)目 具備以下檢查設(shè)備的醫(yī)院以及具有良好經(jīng)濟(jì)條件的患者可選擇的檢查項(xiàng)目。腎超聲造影、螺旋CT及MRI掃描主要用于腎癌的診斷和鑒別診斷;正電子發(fā)射斷層掃描(positron emission tomography，PET)或PET-CT檢查費(fèi)用昂貴，主要用于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶以及對(duì)化療、細(xì)胞因子治療、分子靶向治療或放療的療效評(píng)定。

　　5、不推薦的檢查項(xiàng)目 腎穿刺活檢和腎血管造影對(duì)腎癌的診斷價(jià)值有限(證據(jù)水平Ⅲa)，不推薦作為腎癌患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目。對(duì)影像學(xué)診斷難以判定性質(zhì)的小腫瘤患者，可以選擇行保留腎單位手術(shù)或定期(1~3個(gè)月)隨診檢查。對(duì)不能手術(shù)治療的晚期腎腫瘤需化療或其他治療的患者，治療前為明確診斷，可選擇腎穿刺活檢獲取病理診斷。對(duì)需姑息性腎動(dòng)脈栓塞治療或保留腎單位手術(shù)前需了解腎血管分布及腫瘤血管情況者可選擇腎血管造影檢查。