國際上將流行性出血熱(EHF)與流行性腎病(NE)等統(tǒng)稱腎綜合征出血熱(HFRS)。HFRS是由布尼亞病毒科漢坦病毒屬中某些病毒引起和由某些嚙齒動物攜帶傳播的一類自然疫原性疾病。

　　在我國流行的是EHF，黑線姬鼠和褐家鼠為其主要宿主動物和傳染源，其傳播主要通過與宿主動物或其排泄物(尿、糞)/分泌物(唾液)接融。EHF起病急，進(jìn)展快，病死率高，早期診斷對降低病死率有著特殊的重要意義。

　　早期診斷要點

　　1、在流行地區(qū)、流行季節(jié)如有原因不明的急性發(fā)熱病人，應(yīng)想到本病的可能。

　　2、發(fā)熱伴有頭痛、眼眶痛、腰痛、全身痛及消化道癥狀。

　　3、查體時應(yīng)特別注意充血、水腫、咽部及軟腭充血、皮膚瘀點及液下出血點和腎區(qū)叩痛等。

　　4、發(fā)熱病人早期出現(xiàn)尿蛋白陽性而且迅速增加，應(yīng)按疑似出血熱對待。

　　5、血象檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少，出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞對本病診斷有幫助。

　　6、檢查血清特異性IgM或雙份IgG抗體，或作血液白細(xì)胞病毒抗原檢測，陽性可確診。

　　臨床診斷

　　根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果可作出診斷。

　　一、流行病學(xué)

　　包括流行地區(qū)，流行季節(jié)，與鼠類直接和間接接觸史，進(jìn)入疫區(qū)或兩個月以內(nèi)有疫區(qū)居住史。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　起病急，發(fā)熱，頭痛，眼眶痛，腰痛，口渴，嘔吐，酒醉貌，球結(jié)膜水腫，充血，出血，軟腭，腋下有出血點，肋椎角有叩擊痛。

　　三、實驗室檢查

　　1、一般實驗室檢查

　　血象白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中淋巴細(xì)胞增多，并有異常淋巴細(xì)胞，血小板數(shù)下降，尿檢有蛋白，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，管型等。

　　2、特異性實驗診斷

　　近年來應(yīng)用血清學(xué)方法檢測有助于病人早期診斷，對臨床不典型的病人尤有助于診斷，檢測方法有間接免疫熒光試驗，酶聯(lián)免疫吸附試驗，酶標(biāo)SPA組化試驗，血 凝抑制試驗，免疫粘附血凝試驗，固相免疫血球吸附試驗及固相放射免疫試驗等，特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以 上，均有確診價值，從病人血液或尿中分離到病毒或檢出病毒抗原亦可確診，近有采用多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)直接檢測病毒抗原，有助于病原診斷。

　　鑒別診斷

　　發(fā)熱期應(yīng)與上呼吸道感染，流行性感冒，敗血癥，傷寒，鉤端螺旋體病，急性胃腸炎和菌痢等鑒別，有皮膚出血斑者應(yīng)與血小板減少性紫癜區(qū)別，蛋白尿應(yīng)與急性腎盂腎炎，急性腎小球腎炎相區(qū)別，腹痛應(yīng)與急性闌尾炎，急性膽囊炎相區(qū)別，消化道出血應(yīng)與潰瘍病出血相區(qū)別，咯血應(yīng)與支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核咯血相區(qū)別，休克期應(yīng)與其他感染性休克鑒別，少尿期則與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑒別，出血明顯者需與消化性潰瘍出血，血小板減少性紫癜和其他原因所致DIC鑒別，本病有典型臨床表現(xiàn)和獨特的病期經(jīng)過，以及血清學(xué)檢測等，均有助于鑒別。