由于腎結(jié)石比其他任何部位結(jié)石更易直接損傷腎臟，因此早期診斷對腎結(jié)石患者來說非常重要，對任何尿石患者的診斷都應包括患者病史，如有沒有結(jié)石、結(jié)石的數(shù)量、結(jié)石的部位、結(jié)石可能的成分、有無合并癥及結(jié)石形成的原因等，除此之外患者的體征也是診斷腎結(jié)石的重要依據(jù)。
病史
由于腎結(jié)石是多因素的疾病，因此患者的病史對診斷腎結(jié)石可起到重要的作用。應盡量詳細地了解職業(yè)、飲食飲水習慣、服藥史，既往有無排石的情況及有無痛風、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等病史。具體包括飲食和液體攝入，如肉類、奶制品的攝入等;藥物;感染，如尿路感染;全身疾病，如原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒、痛風、肉狀瘤病等都可以引起腎結(jié)石;既往的手術史。
體征
一般情況下腎結(jié)石患者并沒有明確的陽性體征或僅有輕度的腎區(qū)叩擊痛。腎絞痛發(fā)作時，患者軀體屈曲，腹肌緊張，脊肋角有壓痛或叩痛。腎絞痛緩解后，也可有患側(cè)脊肋角叩擊痛。腎積水明顯者在腹肌放松時可觸及增大的腎臟。