腦癱患兒常出現(xiàn)下肢的畸形,嚴(yán)重的畸形通過康復(fù)訓(xùn)練不能矯正,需要進行下肢矯形術(shù)進行治療,之后再開始康復(fù)訓(xùn)練,才能取得較好的治療效果。腦癱下肢矯形術(shù)的術(shù)式繁多,常見的術(shù)式包括髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位術(shù)、股骨截骨術(shù),足踝部跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。
腦癱患兒的髖關(guān)節(jié)脫位不同于先天性髖關(guān)節(jié)脫位等其他原因所致的脫位,其原因是髂腰肌和內(nèi)收肌群持續(xù)性強力收縮、痙攣而逐漸使股骨旋出髖窩。腦癱兒長期處于髖關(guān)節(jié)脫位的狀態(tài),會嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育,需要早期進行手術(shù)治療。一期手術(shù)主要是松解痙攣的肌肉群,使下肢能伸直,外展時可以達到15°。之后進行二期手術(shù),在手術(shù)中重建髖關(guān)節(jié),恢復(fù)正常的髖關(guān)節(jié)功能。
如果腦癱患兒髖關(guān)節(jié)極度內(nèi)收,可以行股骨轉(zhuǎn)子下外展截骨同時矯正旋轉(zhuǎn)畸形。采用股骨截骨術(shù)治療腦癱下肢畸形,可以幫助患兒下肢恢復(fù)為功能位,有利于康復(fù)訓(xùn)練的正常進行。
足踝部跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)主要針對于腦癱患兒的馬蹄內(nèi)翻足,一般在患兒12歲以內(nèi)進行手術(shù),如果超過12歲,經(jīng)過手術(shù)一般也不能解除畸形。