腦癱的斜視手術(shù),即使做過也有未治愈或又回到手術(shù)前狀態(tài)的可能。目前臨床主張腦癱患兒的斜視應按照普通小兒斜視一樣來進行手術(shù)。除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視以外的斜視都可作為手術(shù)適應證。手術(shù)的方法主要以減弱肌力的后轉(zhuǎn)法和增強肌力的前轉(zhuǎn)法配合使用。對于哪一側(cè)眼、哪一個眼肌、應做怎樣的手術(shù)均因斜視的種類不同而有所不同。
斜視合并弱視,如果是在乳兒及幼兒時期,治療比較簡單,短時間易于治愈。當然年長兒行斜視的手術(shù)也有可能,這不僅可以矯正眼位,而且兩眼視功能得到恢復者也不少見。
在斜視中,有的是一眼或兩眼的視力不良為其原因。如果是弱視造成的視力不良,早期手術(shù)矯正更有效。但是在一眼視力不良時,由于眼的器質(zhì)性病變不可能期待視力恢復者,其視功能的治愈也基本沒有希望。這時的斜視手術(shù)治療則以整容為目的。腦癱程度輕,又能進行積極地社會活動者才考慮行此手術(shù)。
有的腦癱兒由于全身狀態(tài)不佳,有時難以進行早期手術(shù)。這時兒科醫(yī)生應與眼科醫(yī)生商討,如果確有手術(shù)適應證,則最好盡早手術(shù)。
腦癱患兒斜視的視覺功能即使通過手術(shù)來矯正眼位有時也不能改善其兩眼的視覺功能,特別是在年長兒童中。對于這樣的患兒主要應進行目的在于恢復兩眼視覺功能的訓練。