三尖瓣下移畸形疾病比較嚴(yán)重，很多患者都被這種疾病折磨著，這種疾病也是目前我們比較關(guān)注的醫(yī)學(xué)難點(diǎn)，下面我們就給大家介紹一下關(guān)于三尖瓣下移畸形的檢查及治療方法。

　　檢查項(xiàng)目

　　(1)X線檢查表現(xiàn)：典型病例可見右心房增大和右心室流出道移向上外方，上縱隔變窄、肺血管紋理正常或減少，少數(shù)病例心影可無異常征象。

　　(2)心電圖檢查：典型表現(xiàn)為右心房肥大，P波高尖、不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏、胸導(dǎo)聯(lián)R波電壓變低，P-R間隔延長，常有室上性心律紊亂，約5%病人顯示B型預(yù)激綜合征。

　　(3)切面超聲心動(dòng)圖和多普勒檢查：顯示三尖瓣前瓣葉增大，活動(dòng)幅度大、隔瓣葉和后瓣葉明顯下移，發(fā)育不良、活動(dòng)度差、三尖瓣關(guān)閉延遲，瓣膜位置左移、室間隔動(dòng)作反常，右心房及房化右心室共同顯示巨大的右心房腔，功能性右心室腔縱徑縮短，多普勒檢查可顯示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。

　　(4)右心導(dǎo)管和選擇性造影：右心房腔巨大，壓力增高、壓力曲線a波和V波均高大，房化右心室呈房性壓力曲線，腔內(nèi)心電圖則為右心室型，并有心房間隔缺損者心導(dǎo)管可從右心房進(jìn)入左心房，心房水平可呈現(xiàn)右至左分流，右心室收縮壓正常舒張末壓升高，有的病例可測(cè)到三尖瓣跨瓣壓差，右心造影顯示右心房明顯擴(kuò)大占據(jù)左心室位置，功能右心室位于右室流出道，瓣膜口移至脊柱左緣，右心室下緣可顯示三尖瓣瓣環(huán)切跡和房化心室與功能心室之間的另一個(gè)切跡，肺動(dòng)脈總干及分支細(xì)小，心房水平有右至左分流者則左心房提前顯影。

　　心臟三尖瓣下移畸形需與其它瓣膜疾病進(jìn)行鑒別，臨床上最需要進(jìn)行鑒別的是心臟三尖瓣發(fā)育不全與三尖半瓣缺如：心臟三尖瓣下移畸形多數(shù)伴有大量心臟三尖瓣返流，而其它疾病如心臟三尖瓣發(fā)育不全、心臟三尖瓣脫垂、外傷、右室發(fā)育不全、心內(nèi)膜炎、心臟三尖瓣環(huán)擴(kuò)張均可引起心臟三尖瓣大量返流，但這些疾病均有各自特點(diǎn)，容易鑒別。但心臟三尖瓣缺如及心臟三尖瓣發(fā)育不全與心臟三尖瓣下移畸形具有很多相似之處，需仔細(xì)辨認(rèn)。主要三尖瓣下移畸形的鑒別診斷點(diǎn)是缺如時(shí)右室腔擴(kuò)張而不是發(fā)育不全;右室內(nèi)的隔膜無瓣葉 形態(tài)及瓣口效應(yīng)，有助于鑒別。

　　這種三尖瓣下移畸形的鑒別診斷對(duì)于外科決定手術(shù)方式十分重要。心臟三尖瓣發(fā)育不全，在一些病例中，嚴(yán)重?cái)U(kuò)大的右房及瓣葉及右室壁粘連造成瓣環(huán)或瓣葉下移的假象，但多切面仔細(xì)辨認(rèn)無瓣葉下移、右室不狹小反而擴(kuò)大且無房化右室的矛盾運(yùn)動(dòng)可與下移畸形鑒別。X線檢查多數(shù)患者表現(xiàn)為肺血少、右房及右室明顯增大。少數(shù)患者肺血正常、右心輕度增大。但X線與心導(dǎo)管均不能顯示瓣葉，因而對(duì)Ebstein畸形的診斷準(zhǔn)確性受限。

　　手術(shù)治療適應(yīng)證

　　患者有乏力，心悸、氣急、心律失常、紫紺、心力衰竭等癥狀，在心房水平?jīng)]有右向左分流的病例，其右心衰竭尤其嚴(yán)重和頑固，相反、在合并有卵圓孔未閉或房間隔缺損的病例中，則因右向左分流而出現(xiàn)明顯紫紺，右心衰竭癥狀較輕，活動(dòng)能力仍顯著受限，上述有右心衰竭或紫紺的病員均為手術(shù)適應(yīng)證，診斷明確后應(yīng)施行手術(shù)治療。