痙攣性腦癱(以下簡稱腦癱)即大腦癱瘓,是指因未成熟大腦在各種原因作用下發(fā)育不全而致的非進行性損傷所引起的運動和姿勢紊亂。有些發(fā)生于錐體交叉以下的上頸髓的病變不符合此病的定義,但仍可按腦癱來治療。在美國,痙攣性腦癱患者是患有神經(jīng)肌肉紊亂的兒科患者中數(shù)量最多的一群。不同國家和地區(qū)的腦癱發(fā)病率可為從每1000名新生兒中有6到59例不等。其發(fā)病率隨著產(chǎn)前護理、社會經(jīng)濟條件、環(huán)境以及母親和嬰兒所接受的產(chǎn)科和兒科的護理的改善而增長。在美國,每年新增加約25000例痙攣性腦癱患者。腦癱患者康復(fù)治療康復(fù)期間要注意什么?
腦癱可由產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后各種原因引起。產(chǎn)前指從妊娠到分娩開始,產(chǎn)時指從分娩開始到嬰兒娩出,產(chǎn)后指從分娩后到產(chǎn)后2.5~3年。有的嬰兒腦部發(fā)育完全,髓鞘形成可達8歲水平。某些學(xué)者認為,產(chǎn)時應(yīng)從分娩開始到誕生后7天,在此階段,嬰兒機體已和外環(huán)境取得平衡。絕大多數(shù)腦癱發(fā)生于產(chǎn)中。
痙攣是指骨骼肌被動拉長后,持續(xù)性張力增強的狀態(tài)。原因是肌肉的牽張反射亢進所致。牽張反射是肌肉受外力牽拉而發(fā)生的反射性收縮,其反射弧在脊髓,徑路簡單,但受腦高級中樞的控制。痙攣的機制比較復(fù)雜,一般認為是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后,造成高位中樞對脊髓牽張反射的調(diào)控障礙或異常,使牽引反射過強或過于敏感造成的。
查體
一般情況良好,神智清,頭顱五官正常,頸無畸形,心律規(guī)整,兩肺清晰,腹平軟,肝脾未觸及,脊柱正常,上肢無畸形,功能基本正常,下肢大腿外展受限,膝關(guān)節(jié)屈曲,雙足下垂,伴有內(nèi)翻。
治療
應(yīng)用針刺與按摩相結(jié)合的方法,改善患兒的不良姿勢,矯正肢體畸形,促進血液循環(huán),刺激肢體神經(jīng)發(fā)育。還應(yīng)用頭針與穴位注射促進神經(jīng)細胞代謝藥物的方法,促進腦發(fā)育,營養(yǎng)腦細胞,促進智力發(fā)育。在中醫(yī)治療的輔助下,小波運動功能恢復(fù)達到并超過了醫(yī)生制定的康復(fù)訓(xùn)練目標,肢體功能得到了很大的改善,語言表達也有了很大的進步。
針灸取穴
體針選擇主穴百會、大椎、腎俞、肝俞、脾俞、足三里、關(guān)元。頭針主取運動區(qū),可配取語言二區(qū)、三區(qū),視區(qū),平衡區(qū),舞蹈震顫區(qū)等。