痙攣性腦癱(以下簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱)即大腦癱瘓,是指因未成熟大腦在各種原因作用下發(fā)育不全而致的非進(jìn)行性損傷所引起的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)紊亂。有些發(fā)生于錐體交叉以下的上頸髓的病變不符合此病的定義,但仍可按腦癱來(lái)治療。在美國(guó),痙攣性腦癱患者是患有神經(jīng)肌肉紊亂的兒科患者中數(shù)量最多的一群。不同國(guó)家和地區(qū)的腦癱發(fā)病率可為從每1000名新生兒中有6到59例不等。其發(fā)病率隨著產(chǎn)前護(hù)理、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境以及母親和嬰兒所接受的產(chǎn)科和兒科的護(hù)理的改善而增長(zhǎng)。在美國(guó),每年新增加約25000例痙攣性腦癱患者。痙攣型腦癱治療方法有哪些?
藥物治療
常用的藥物有腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛劑等。藥物治療只有在必要時(shí)才使用,它不能替代功能性訓(xùn)練。大量研究和臨床實(shí)踐已證明:A型肉毒毒素肌肉注射是一種安全有效治療痙攣的方法。一般降低痙攣效果可維持3~8個(gè)月,此時(shí)應(yīng)及時(shí)開(kāi)展個(gè)體化的綜合性治療,如功能性肌力訓(xùn)練、軟組織牽拉、佩帶矯形器等等,充分發(fā)揮肌張力減退帶來(lái)的最大康復(fù)機(jī)遇。注射后4~6個(gè)月痙攣會(huì)逐漸升高,但通常運(yùn)動(dòng)功能改善的效果不會(huì)消失,必要時(shí)可再次注射。
綜合治療
腦癱的綜合治療種種治療方法針對(duì)腦癱患兒的情況,進(jìn)行綜合系統(tǒng)的治療。通過(guò)矯形手術(shù)、生物制藥、傳統(tǒng)中醫(yī)將結(jié)合的綜合療法。該療法對(duì)腦癱兒童整體的治療,不是單單就局限于單一的治療,是多方面,多角度綜合治療。這也是目前國(guó)內(nèi)外治療腦癱最有效的方法。
康復(fù)治療
主要針對(duì)腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等因腦癱兒引起的伴隨癥狀。這種康復(fù)治療方法需要家長(zhǎng)在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行,而且必須持之以恒,否則不但起不到治療效果,反而會(huì)加重腦癱患兒的病情。這是常見(jiàn)的腦癱的治療方法。
康復(fù)治療對(duì)于腦癱患者來(lái)講非常重要。目的就是改變肢體麻木障礙、改善肌張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀,使之達(dá)到最佳狀態(tài),并逐漸恢復(fù)部分肢體運(yùn)動(dòng)。尤其是在恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)障礙方面更為顯得突出。
認(rèn)為腦癱的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥,有人把康復(fù)看得特別簡(jiǎn)單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問(wèn)題,即“誤用綜合征”。
不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法,如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同,使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí),偏癱不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。
在對(duì)腦癱患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中,傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力,忽視了對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療,即使患者肌力恢復(fù)正常,變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式,從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。
實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復(fù)過(guò)程中,具有功能重建的可能性。
目前國(guó)內(nèi)國(guó)際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中,使用家用型的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀來(lái)對(duì)受損的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。它以神經(jīng)促通技術(shù)為核心,使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng),除直接鍛煉肌力外,通過(guò)模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用,協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài),使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡;同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息,使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建,打破痙攣模式,恢復(fù)自主的運(yùn)動(dòng)控制,尤其是家用的時(shí)候操作簡(jiǎn)便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心,恢復(fù)患者的肌張力和肢體運(yùn)動(dòng)。
穴位治療
穴位治療可根據(jù)小兒病情的輕重選擇頭部穴位進(jìn)行針刺治療,或采用電針療法、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法、耳穴療法、氦氖激光穴位照射法。
綜合康治療
如運(yùn)動(dòng) (體育 )療法,包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練 ;如爬行、有目的的指認(rèn) (鼻、耳等 )、訓(xùn)練抓物、持物、 起坐、搖擺、扶行 (背靠墻、面朝墻 )、原地運(yùn)動(dòng) (彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨(dú)立、原地起跳 )、行、跑 ;再如物理療法,包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼?、水療?;還有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練。
復(fù)合治療
通過(guò)NS靶向定位治療儀精準(zhǔn)確定治療部位,使神經(jīng)生長(zhǎng)因子通過(guò)介入方式,快速、有效、直接的作用于損傷部位。激活處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞,實(shí)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的自我分化和更新,并替代已經(jīng)受損和死亡的神經(jīng)細(xì)胞,重建神經(jīng)環(huán)路,促進(jìn)器官的再次發(fā)育。
神經(jīng)靶向修復(fù)療法具有靶向化、高效化、微觀化的特點(diǎn)。
靶向化
機(jī)體受損病變的組織會(huì)持續(xù)釋放出某些特定的細(xì)胞因子,稱(chēng)為趨化因子。距離受損組織較遠(yuǎn)的區(qū)域,趨化因子的濃度較低,與鄰近受損組織的高濃度形成了濃度梯度。在濃度梯度的引導(dǎo)下,輸入患者體內(nèi)的多能細(xì)胞能夠逐漸的向病變區(qū)域靠攏、匯集,使病變組織周?chē)纬上鄬?duì)高濃度的多能細(xì)胞群體,對(duì)病變局部發(fā)揮充分的神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)作用。
高效化
實(shí)驗(yàn)證明,相比較人體普通的修復(fù)過(guò)程,輸入神經(jīng)生長(zhǎng)因子后組織修復(fù)速度要快上數(shù)十倍甚至上百倍,使人體受損的組織在短時(shí)間內(nèi)即得到快速的恢復(fù)。
微觀化
神經(jīng)靶向修復(fù)療法的治療過(guò)程發(fā)生在分子水平,以細(xì)胞為單位對(duì)病變區(qū)域產(chǎn)生治療作用。整個(gè)治療過(guò)程只需依靠輸液和注射來(lái)完成,無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛,更無(wú)需承擔(dān)開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)。