1、婦分泌疾病檢查注意
婦科疾病很常見(jiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)量不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等都是婦分泌疾病，還有一些乳腺疾病也和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，有些面部色斑也是由于婦科疾病造成的。
人體有內(nèi)分泌系統(tǒng)，分泌各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。正常情況下各種激素是保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了(某種激素過(guò)多或過(guò)少)這就造成內(nèi)分泌失調(diào)，會(huì)引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
檢查時(shí)間應(yīng)避開(kāi)經(jīng)期，且最好選擇月經(jīng)結(jié)束到排卵日之前的這段時(shí)間接受檢查。
婦科常規(guī)檢查的前一天晚上洗澡要選擇淋浴，檢查前24小時(shí)內(nèi)不能洗陰道內(nèi)部，因?yàn)檫@樣會(huì)把不正常分泌物和一些可能透過(guò)切片檢驗(yàn)到的潛在癌細(xì)胞洗掉，影響醫(yī)生正確診斷。
檢查的前一天晚上不要做愛(ài)，因?yàn)槟蟹降木汉桶踩咨系臍⒕珓┒伎赡艹霈F(xiàn)在第二天的化驗(yàn)樣本中，干擾醫(yī)生的判斷力。
婦科常規(guī)檢查的前一天晚上不要使用任何陰道藥物，任何治療陰道感染的藥劑，或者潤(rùn)滑劑等都會(huì)影響化驗(yàn)樣本，覆蓋異常細(xì)胞，影響檢查結(jié)果。白帶標(biāo)本由婦科醫(yī)師留取后立即送檢，不要耽誤。
婦科檢查前準(zhǔn)備。要弄清楚你希望找的婦科大夫在哪一天，是上午還是下午有門(mén)診，最近3個(gè)月的月經(jīng)結(jié)束的日子一定要記住。在包里放個(gè)記事本，把檢查的日期、內(nèi)容和醫(yī)囑都作個(gè)記錄。盡量不要在月經(jīng)時(shí)去婦科檢查，檢查前要保證個(gè)人衛(wèi)生，可以洗澡，但24小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道里面，以免把不正常的分泌物沖洗掉了。另外，檢查前如果有尿意，一定要去洗手間。膀胱里充盈著尿液會(huì)影響檢查。
2、婦分泌疾病分類(lèi)
不孕不育的問(wèn)題，凡是無(wú)法完成正常生育功能的一系列疾病，跟婦科內(nèi)分泌都是有關(guān)系的。
絕經(jīng)相關(guān)的疾病。大家通俗講更年期，更年期發(fā)生的一系列問(wèn)題都屬于婦科內(nèi)分泌的，但是更年期的問(wèn)題是多學(xué)科的問(wèn)題，比如更年期婦女有心臟的問(wèn)題，心慌，更年期婦女有骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。
假如說(shuō)一個(gè)更年期婦女出現(xiàn)心臟的問(wèn)題，要跟心內(nèi)科的人合作處理這個(gè)問(wèn)題。還有出現(xiàn)一些神經(jīng)科的問(wèn)題，比如更年期的抑郁，要和神經(jīng)科合作。更年期的問(wèn)題是多學(xué)科的問(wèn)題，很大一部分在我們這兒，所以范圍非常廣。
有關(guān)性發(fā)育的一些疾病。性發(fā)育異常里面早熟還不算，屬于性激素疾病的問(wèn)題。包括大家平常說(shuō)的兩性人，其中很多是婦科內(nèi)分泌的疾病，比如體內(nèi)的睪丸激素出問(wèn)題了發(fā)育成女性外觀的樣子。
還有一些染色體的問(wèn)題，對(duì)于性發(fā)育問(wèn)題分三大類(lèi)，第一類(lèi)，性染色體的異常，比如正常的女性應(yīng)該是46XX，變成了47XX或者變成了48XX，就出現(xiàn)了異常。第二種，性腺的異常。大家都知道女孩的性腺和卵巢，卵巢沒(méi)有發(fā)育。還有男性是睪丸，起不到睪丸的功能，最后就變成外觀女性，實(shí)際上是男性的。第三種，性激素和性激素受體的異常，還會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。
3、婦分泌疾病檢查主要內(nèi)容
1、睪酮。
2、雌二醇。
3、孕酮。
4、泌乳素。
5、促黃體生成素。
4、婦分泌疾病內(nèi)容分析
睪酮(T)參考值
青春期前10-20ng/dl男性成人300-1000ng/dl女性成人20-80ng/dl
臨床意義
增高
多見(jiàn)于真性性早熟、男性假兩性畸形、柯興氏綜合征、女性特發(fā)性多毛癥、多囊卵巢綜合征、睪丸女性化、睪丸的良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。
降低
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、男性性功能低下、垂體功能低下、神經(jīng)性食欲不振、骨質(zhì)疏松癥、顳葉癲癇引起性欲減退、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚癥、垂體前葉功能減退癥、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、部分男性乳房發(fā)育。
雌二醇(E2)參考值
卵泡期30-60g/ml 排卵期396-810pg/ml 黃體期110-306pg/ml 絕經(jīng)期10-34g/ml
臨床意義
增高
多見(jiàn)于多胎妊娠、糖尿病孕婦、肝硬化、卵巢癌、漿液性囊腺癌、心肌梗塞、心絞痛、冠狀動(dòng)脈狹窄、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肥胖男子。
降低
見(jiàn)于妊娠高血壓綜合征，重癥時(shí)往往較低;特低時(shí)提示有胎兒宮內(nèi)死亡的可能，無(wú)腦兒、輕度糖尿病、卵巢囊腫、垂體卵巢性不孕、皮質(zhì)醇增多癥，垂體卵巢性閉經(jīng)、葡萄胎患者。
孕酮(P)參考值
卵泡0.2-0.9ng/ml 排卵期1.16-3.13ng/ml 黃體期3.0-34ng/ml 絕經(jīng)期0.03-0.3ng/ml
臨床意義
增高
多見(jiàn)于葡萄胎、輕度妊娠高血壓綜合征、糖尿病孕婦、多胎、原發(fā)性高血壓、先天性17α-羥化酶缺乏癥、先天性腎上腺增生、卵巢脂肪樣瘤。
降低
見(jiàn)于黃體功能不良，胎兒發(fā)育遲緩、死胎、嚴(yán)重的妊娠高血壓征。
泌乳素(PRL)參考值
0-20ng/ml。
臨床意義
增加
多見(jiàn)于垂體腫瘤，乳腺腫瘤，非功能性腫瘤，柯興氏綜合征，肢端肥大癥，垂體腫瘤，下丘腦腫瘤、肉芽腫、腦膜炎,Chiari-Fromel氏綜合征，腎功能衰竭，原發(fā)性甲狀腺減退合并促甲狀腺釋放激素(TRH)增加,Nelson氏綜合癥，腎上腺機(jī)能減退，腫瘤的異位生長(zhǎng)(如垂體瘤肺轉(zhuǎn)移)，胸壁損傷，外科手術(shù)，創(chuàng)傷，帶狀皰疹，閉經(jīng)和乳溢綜合癥。
減少
因乳腺癌切除垂體后,PRL濃度下降。但不完全切除垂體時(shí)，血清在PRL可增加。L-多巴治療后減少。
促黃體生成素(LH) 參考值
卵泡期3.1-16u/l 排卵期35-78u/l 黃體期3.9-17.2u/l 絕經(jīng)期20.1-98u/l 男性 3.5-15.2u/l
臨床意義
原發(fā)性性腺功能減退，由于睪丸或卵巢分泌性激素減少，對(duì)垂體前葉負(fù)反饋?zhàn)饔貌蛔悖蚀贵w前葉分泌LH明顯增高。垂體前葉功能減退時(shí)，促性腺激素分泌減少，LH分泌減少以至不能測(cè)出，同時(shí)伴有性腺萎縮。故性腺功能減退，伴有LH減少者，可考慮其性腺功能。
減退是繼發(fā)于垂體前葉功能減退。垂體切除術(shù)后患者LH減少，測(cè)定LH對(duì)估計(jì)垂體手術(shù)效果有一定價(jià)值。懷疑有垂體前葉功能減退的患者，測(cè)定其LH對(duì)確定診斷也有較大的價(jià)值。