下肢靜脈血栓是下肢靜脈血管內(nèi)形成血栓后患肢早期出現(xiàn)疼痛腫脹皮膚青紫淺靜脈栓塞時(shí)沿受損靜脈可摸到一條有壓痛的條索狀物;后期足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失休克及肢體靜脈性壞疽(潰爛壞死);急性期隨時(shí)可能會(huì)由于血栓脫落形成栓子發(fā)生肺栓塞嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死。

　　一、下肢靜脈血栓檢查診斷

　　1、血液D-二聚體(D-dimer)濃度測(cè)定：在臨床上有一定的實(shí)用價(jià)值，D-二聚體是纖維蛋白復(fù)合物溶解時(shí)產(chǎn)生的降解產(chǎn)物。下肢靜脈血栓形成同時(shí)纖溶系統(tǒng)也被激活，血液中D-二聚體濃度上升，但手術(shù)后或重癥病人D-二聚體濃度也有升高，故其陽(yáng)性意義并不大。如果D-二聚體濃度正常時(shí)，其陰性?xún)r(jià)值更可靠，基本可排除急性血栓形成的可能，準(zhǔn)確率達(dá)97%～99%。

　　2、血常規(guī)：急性欺期常有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞輕度增加。

　　3、血液生化：可有乳酸脫氫本科等的增高。

　　4、血液黏稠度、血液凝固性、血液流變學(xué)和微循環(huán)檢查。

　　二、下肢靜脈血栓輔助檢查

　　為了進(jìn)一步確定病變部位、程度及范圍，可采取以下檢查方法：

　　1、超聲波檢查：此法為較常用的檢查方法。通過(guò)超聲波可直接觀察靜脈直徑及腔內(nèi)情況，可了解栓塞的所在部位。用彩色血流多普勒實(shí)時(shí)顯像法對(duì)膝以上靜脈血栓形成有良好的特異性和敏感性(可達(dá)99%)。

　　2、CT或MR靜脈造影：無(wú)創(chuàng)，準(zhǔn)確，直觀，可以同時(shí)觀察下腔靜脈及髂靜脈周?chē)袩o(wú)腫塊壓迫等血栓形成的因素。

　　3、靜脈造影：是最準(zhǔn)確的檢查方法，能有效地判斷有無(wú)血栓，血栓的大小、位置、形態(tài)及側(cè)支循環(huán)情況。同時(shí)還可以逆行造影，了解靜脈瓣膜功能情況。但由于此法有一定的損傷性，還可能引起過(guò)敏反應(yīng)或腎功能損害，因此必要時(shí)才進(jìn)行。

　　凡因術(shù)后產(chǎn)后嚴(yán)重創(chuàng)傷或全身性疾病臥床病人，突然覺(jué)小腿深部疼痛有壓痛，Homans征陽(yáng)性。首先應(yīng)考慮小腿深靜脈血栓形成，但需與下列疾病作鑒別：急性小腿肌炎，急性小腿纖維組織炎，小腿肌勞損，小腿深靜脈破裂出血及跟腱斷裂。后者均有外傷史起病急驟局部疼痛，劇烈伴小腿尤其踝部皮膚瘀血斑可資鑒別。

　　溫馨提示：靜脈血栓形成的三大因素是血液滯緩，靜脈壁的損傷和高凝狀態(tài)。左下肢血栓形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右下肢，特別是原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成。有時(shí)下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈而引起腎功能衰竭從而威脅生命。