對診斷有困難的靜脈血栓形成，可選用下列檢查以資確診。

　　(一)上行性靜脈造影　可了解血栓的部位和范圍。病人仰臥，取半直立位，頭端高30～45?。先在踝部扎一橡皮管止血帶壓迫淺靜脈。用12號穿刺針直接經(jīng)皮穿刺入足背淺靜脈，在一分鐘內(nèi)注入40%泛影葡胺80～100ml，在電視屏幕引導(dǎo)下，先攝小腿部X片，再攝大腿及骨盆部X片。注射造影劑后，再快速注入生理鹽水，以沖洗靜脈管腔，減少造影劑刺激，防止淺靜脈炎發(fā)生。

　　造影X線片常顯示靜脈內(nèi)球狀或蜿蜒狀充盈缺損，或靜脈主干不顯影，遠(yuǎn)側(cè)靜脈有擴(kuò)張，附近有豐富的側(cè)支靜脈，均提示靜脈內(nèi)有血栓形成。

　　(二)靜脈壓測量　用盛滿生理鹽水的玻璃測量器連續(xù)針頭，穿刺足或踝部淺靜脈或手臂淺靜脈，測得靜脈壓。其數(shù)值需與健側(cè)靜脈壓對照。這種檢查用于病變早期側(cè)支血管建立之前，才有診斷價值。

　　(三)血管無損傷性檢查法(vascular noninvasive technique)　近年來對診斷深靜脈血栓形成的檢查法有很大進(jìn)展，采用血管無損傷性檢查法，包括放射性纖維蛋白原試驗、超聲波檢查、電阻抗體積描記法等。放射性纖維蛋白原試驗對檢查小腿深靜脈血栓較敏感，超聲波檢查對檢查髂股靜脈血栓形成最有價值。如采用上述兩種檢查法，診斷尚難明確，仍需作靜脈造影。至今尚無一種無損傷檢查法可完全替代傳統(tǒng)的靜脈造影。不斷探索和完善無損傷檢查法，乃是今后努力的方向。

　　1.放射性纖維蛋白原試驗 1965年Atkins首先應(yīng)用于臨床，其原理是125碘標(biāo)記人體纖維蛋白原，能被正在形成的血栓攝取、形成的放射射性，可從體表上進(jìn)行掃描。這種試驗操作簡單，正確率高，特別是可以檢出難以發(fā)現(xiàn)的較小靜脈隱匿型血栓。因此這可作為篩選檢查。

　　它的缺點(diǎn)主要有：①不能發(fā)現(xiàn)陳舊性血栓，因為它不攝取125碘纖維蛋白原;②不適用于檢查骨盆鄰近部位的靜脈血栓，因為在這一區(qū)域，有較大動脈和血供豐富的組織，有含同位素尿液的膀胱，掃描時難以對比;③不能鑒別下列疾病：纖維滲出液炎癥，淺靜脈血栓性靜脈炎，新近手術(shù)切口，創(chuàng)傷，血腫，蜂窩組織炎，急性關(guān)節(jié)炎及原發(fā)性淋巴水腫。

　　最近，上海中山醫(yī)院同位素室和血管外科合作，采用99锝標(biāo)記尿激酶，注入淺靜脈，發(fā)現(xiàn)能被血栓攝取，所形成的放射性，可從體表上進(jìn)行掃描，對診斷髂股靜脈血栓形成的正確率，高達(dá)90%以上。

　　2.超聲波檢查 1959年里村茂夫首先應(yīng)用，其原理是當(dāng)一束超聲波對一個移動物質(zhì)反射時，由于Doppler效應(yīng)，它的頻率隨被測物體波移動速率而改變。血液中的紅細(xì)胞作為反射物，當(dāng)超聲波束穿過流動的血液時，其頻率將隨血流速度而改變。檢查時，將超聲探測儀的探頭，放在下肢較大靜脈的體表位置上，如股靜脈、髂外靜脈、中段股淺靜脈、腘靜脈和脛后靜脈。當(dāng)血液通過時發(fā)出聲響，無血流時聲響消失。這是一種簡便的診斷方法，可反復(fù)檢查。能迅速作出結(jié)論。但根據(jù)各家報道，確診率高低懸殊，自31～94%不等。它有下列缺點(diǎn)：①不適于檢查較小的靜脈血栓，因沒有造成較大靜脈的血流改變;②圈套靜脈，如早期血栓尚未形成明顯阻塞，就不一定能夠發(fā)現(xiàn);③如有很大側(cè)支或淺靜脈，可造成深靜脈通暢的假象;④不能測得肌肉中靜脈、股深靜脈和盆腔靜脈叢的血栓。目前已有國產(chǎn)袖珍式超聲波聽診器，對檢查靜脈通暢度，十分簡便、迅速。

　　3.電阻抗體積描記法 1971年Wheeler首先倡用，其原理是正常人深吸氣時，能阻礙下肢靜脈血回流，使小腿血容易增加;呼氣時，靜脈血重新回流，下肢血容量恢復(fù)常態(tài)。電阻抗體積描記法可以測出小腿容量的改變。下肢深靜脈血栓形成的病人，深呼吸時，小腿血容量無明顯的相應(yīng)改變。Kakkar指出，這種檢查可以正當(dāng)正確地診斷較大靜脈的血栓形成，但對小腿較小靜脈的血栓形成，效果并不滿意。