下肢深靜脈血栓形成是常見(jiàn)病。此病可后遺下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、郁滯性潰瘍等,嚴(yán)重?fù)p害勞動(dòng)人民健康。美國(guó)每年約有50萬(wàn)人患本病,我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)計(jì)數(shù)字,但并不少見(jiàn)。上海中山醫(yī)院自1957~1977年期間共收治深靜脈血栓病人49例,其中下肢深靜脈30例,上腔靜脈10例,下腔靜脈7例,上肢靜脈僅2例。該院血管外科自1978~1988年收治深靜脈血栓病人124例,其中下肢深靜脈106例,上腔靜脈1例,下腔靜脈7例,上肢靜脈10例,故深靜脈血栓形成的部位以下肢髂股靜脈段最多見(jiàn)。
1.多見(jiàn)于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長(zhǎng)期臥床的患者。
2.起病較急,患肢腫脹發(fā)硬、疼痛,活動(dòng)后加重,常伴有發(fā)熱、脈快。
3.血栓部位壓痛,沿血管可捫及索狀物,血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體或全肢體腫脹,皮膚呈青紫色,皮溫降低,足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓伸延至下腔靜脈時(shí),則兩下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時(shí),Homans征和Neuhof征陽(yáng)性。
4.后期血栓吸收機(jī)化,常遺留靜脈機(jī)能不全,出生淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等,稱為深靜脈血栓形成后綜合征。分為:①周圍型。以血液倒灌為主。②中央型。以血液回流障礙為主。③混合型。既有血液倒灌,又有回流障礙。
5.血栓脫落可致肺栓塞。
6.放射性纖維蛋白原試驗(yàn)、多普勒超聲及靜脈血流圖檢查,有助于診斷。靜脈造影可確定診斷。