深靜脈血栓是我國常見的疾病之一，在我國其發(fā)病率居高不下。一般來說，深靜脈血栓的臨床癥狀并不是十分的典型，當然也不是十分的明顯，特別是在早期，當臨床癥狀明顯時，病變已屬嚴重。從而容易對深靜脈血栓患者造成健康的損害，不過，幸而在現(xiàn)代醫(yī)學的背景之下，深靜脈血栓的治療得到了突飛猛進的發(fā)展。所以，得了深靜脈血栓的癥狀不用愁，讓權威專家講述關于深靜脈血栓的一些相關常識：

　　1、有癥狀和體征的DVT的臨床特點 a)多見于術后、創(chuàng)傷、晚期腫瘤、昏迷或長期臥床患者。b)起病較急，患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，活動后加重，偶有發(fā)熱、心率加快。c)血栓部位壓痛，沿血管可捫及索狀物，血栓遠端肢體或全肢體腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背、脛后動脈搏動減弱或消失，或出現(xiàn)靜脈性壞疽。血栓延伸至下腔靜脈時，雙下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時，Homans征和Neuhof征陽性。Homans征，即直腿伸踝試驗。檢查時囑患者下肢伸直，將踝關節(jié)背屈時，由于腓腸肌和比目魚肌被動拉長而刺激小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛，為陽性。Neuhof征，即壓迫腓腸肌試驗。d)后期血栓機化，常遺留靜脈功能不全，出現(xiàn)淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等，稱為深靜脈血栓形成后綜合征。分為：周圍型，以血液倒灌為主;中央型，以血液回流障礙為主;混合型，既有血液倒灌，又有回流障礙。e)血栓脫落游走可致PE。

　　2、靜脈血栓形成的輔助檢查 可根據(jù)患者病情、醫(yī)院設備、醫(yī)生經(jīng)驗等做如下選擇：a)加壓超聲成像(compression ultrasonography)：通過探頭壓迫觀察等技術，可發(fā)現(xiàn)95%以上的近端下肢靜脈血栓，靜脈不能被壓陷或靜脈腔內(nèi)無血流信號為DVT的特定征象和診斷依據(jù)，為無創(chuàng)檢查，應為篩查的首選手段。高度可疑者，如陰性應5～7 d后復查。對腓靜脈和無癥狀的下肢深靜脈血栓，陽性率較低。b)彩色多普勒超聲探查：其敏感性、準確性均較高，為無創(chuàng)檢查，適用于對患者的篩選、監(jiān)測。c)放射性核素血管掃描檢查(radionuclid venography，RDV)：利用核素在下肢深靜脈血流或血塊中濃度增加，通過掃描而顯像，是對DVT診斷有價值的無創(chuàng)檢查。d)螺旋CT靜脈造影(computed tomovenography，CTV)：是近年出現(xiàn)的新的DVT診斷方法，可同時檢查腹部、盆腔和下肢深靜脈情況。e)靜脈造影(venography)：是確定診斷的“金標準”，但屬于有創(chuàng)檢查，且費用高。f)阻抗體積描記測定：其原理是在大腿處放置一個袖帶，探測充氣前后下肢血流量的變化，袖帶放氣，下肢容量迅速恢復到基線水平被用作是靜脈可變性指數(shù)。阻抗體積描記測定對無癥狀DVT敏感性差、陽性率低，對有癥狀的近端DVT具有很高的敏感性和特異性，且操作簡單，費用較低。g)血漿D二聚體測定：用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測，敏感性較高(>99%)。急性DVT或PTE時D二聚體多大于500μg/L，故D二聚體<500 ug/L可排除診斷。由于術后短期內(nèi)患者D二聚體幾乎均呈陽性，因此對于DVT的診斷或者鑒別診斷價值不大，但可用于術前DVT高?；颊叩暮Y查。另外，它對靜脈血栓栓塞的診斷并非特異，如腫瘤、炎癥、感染、壞死等很多可產(chǎn)生纖維蛋白的情況，D二聚體也可大于500ug/L，故預測價值較低，不能據(jù)此診斷DVT或PE。該檢查對80歲以上的高齡患者特異性較低，不宜用于這些人群。診斷DVT時，應同時考慮有無PE存在，反之亦然。

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