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如何診斷深靜脈血栓疾病

  深靜脈血栓是我國常見的疾病之一,在我國其發(fā)病率居高不下。一般來說,深靜脈血栓的臨床癥狀并不是十分的典型,當(dāng)然也不是十分的明顯,特別是在早期,當(dāng)臨床癥狀明顯時,病變已屬嚴(yán)重。從而容易對深靜脈血栓患者造成健康的損害,不過,幸而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的背景之下,深靜脈血栓的治療得到了突飛猛進的發(fā)展。所以,得了深靜脈血栓的癥狀不用愁,讓權(quán)威專家講述關(guān)于深靜脈血栓的一些相關(guān)常識:

  (一)臨床檢查

  1.患肢周徑變化

  于髕骨上15cm及髕骨下10cm處測量患肢周徑,并與健側(cè)作對比。通常左下肢較右下肢粗1~2cm屬正常范圍。中央型及混合型靜脈血栓急性期較健側(cè)粗3~8cm?;贾軓阶兓勺鳛榕R床觀察療效的一個指標(biāo)。

  2.霍曼征

  病人平臥,下肢伸直,檢查者握住病人足背用力使踝關(guān)節(jié)背曲,病人如感到小腿后方緊張性疼痛,即為陽性。小腿靜脈叢血栓及混合型血栓可出現(xiàn)此體征。

  3.尼霍夫征

  病人平臥,下肢屈膝放松,檢查者用手?jǐn)D壓小腿腓腸肌,如有明顯的飽滿緊韌感和壓痛時,為陽性,臨床意義與霍曼征相同。

  (二)特殊檢查

  下肢深靜脈血栓形成的癥狀體征對診斷有重要的提示價值,但特異性和敏感性均不足50%,因此診斷必須依靠客觀檢查技術(shù)。

  1.體積描計法

  臨床常用的有電阻抗體積描計法和應(yīng)變?nèi)莘e描計法。前者特別有助于排除深靜脈血栓形成,但有許多因素影響診斷的準(zhǔn)確性,如腓腸肌靜脈叢充盈不足、疼痛、低血壓等。

  后者對診斷腘靜脈及近側(cè)主干靜脈血栓的準(zhǔn)確率較高,對血栓的定位能力較差。體積描計法不能檢出遠端及有側(cè)支循環(huán)的近端靜脈血栓,對非阻塞性或某些部位(如股深靜脈)的血栓也無能為力,更不能鑒別靜脈外壓迫所致血栓。此種方法目前逐漸被其他無創(chuàng)性檢查所替代。

  2.靜脈造影

  靜脈造影是診斷深靜脈血栓形成的標(biāo)準(zhǔn)診斷方法,其結(jié)果最可靠,準(zhǔn)確率最高。順行靜脈造影不僅可以判斷有無血栓、血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán),而且常被用來鑒定其他方法的診斷價值。本項技術(shù)的缺點是不能滿意顯示遠端靜脈、股深靜脈及盆腔靜脈;不能進行動態(tài)掃描;禁用于孕婦、碘過敏和腎功能不全的病人。

  3.彩色多普勒超聲顯像

  深靜脈血栓形成的主要彩超診斷標(biāo)準(zhǔn):①探頭加壓后,管腔不被壓癟,這是最可靠的征象,可以作為診斷血栓的獨立標(biāo)準(zhǔn)。②靜脈腔內(nèi)有實性回聲。③靜脈完全阻塞時,脈沖和彩色多普勒不能探及血流信號;擠壓遠側(cè)肢體,血流不增加。④靜脈部分阻塞時,可探及血流信號,但頻譜異常,不隨呼吸運動變化,為連續(xù)性血流頻譜。小的側(cè)支靜脈和血栓后再通也可見到這種血流頻譜。⑤深靜脈血栓慢性期,由于血管纖維化,聲像圖難以顯示靜脈結(jié)構(gòu),彩色多普勒也不能顯示血流信號,僅能顯示側(cè)支靜脈。該方法是迄今為止最理想的非侵入性客觀檢查技術(shù),診斷的敏感性為92% ~95%,特異性為97% ~100%,是深靜脈血栓病人的首選檢查方法。

  4.放射性核素及化驗檢查

 ?、窭w維蛋白原吸收試驗十分敏感,特別適用于腓腸肌靜脈叢血栓,但在下肢炎癥及外科手術(shù)時可導(dǎo)致假陽性結(jié)果,且對陳舊性血栓無診斷價值?;炇覚z查如血栓素-前列環(huán)素動態(tài)平衡、血漿D-二聚體測定、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶-Ⅲ、抗活化蛋白C等,僅用于病因?qū)W診斷和前瞻性篩選血栓形成的高危病人。

  以上文章就是有關(guān)這方面問題的介紹,相信讀者和患者朋友一定有所了解,對您肯定也能有所幫助。在此,專家建議患者和家屬,病發(fā)原因還是要去醫(yī)院進行科學(xué)規(guī)范的檢查之后才能確定,建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診,以便查明原因后能夠及時針對性的治療,以免延誤最佳治療時機,給您的工作和生活帶來更大的影響。當(dāng)然如果您還有其他想要了解的問題,可以點擊我們的在線咨詢專家。 


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