診斷腎積水需要做哪些檢查?尿液從腎盂徘出受阻，蓄積后腎內(nèi)壓力增高，腎孟腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，功能減退，稱為腎積水。腎積水容量超過1000ml或小兒超過24小時(shí)尿液總量時(shí)，稱為巨大腎積水。腎積水的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)與梗阻部位、時(shí)間、發(fā)生快慢、有無繼發(fā)感染及原發(fā)病變的性質(zhì)及檢查可作出診斷。本文主要為您介紹診斷腎積水需要做哪些檢查。

　　診斷腎積水需要做哪些檢查?

　　(一)血常規(guī)檢查

　　繼發(fā)感染時(shí)，血白細(xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞增高。

　　(二)尿液檢查

　　尿鍍中可查到紅、白細(xì)胞及膿細(xì)胞。尿培養(yǎng)陽性。

　　(三)B超

　　是首選方法，可與腎囊腫及腎實(shí)質(zhì)腫瘤相鑒別.對了解尿路情況有幫助，對胎兒尿路徑阻的診斷價(jià)值更大。

　　(四)X線檢查

　　1.腹部干片

　　可見腎影不同程度增大，同時(shí)可了解有無結(jié)石或腎鈣化。

　　2.IVU

　　可了解積水腎及對側(cè)腎功能，如思腎有功能，可觀察該側(cè)腎盂、腎盞擴(kuò)張情況。如顯影不清，可行大劑量延緩排泄性尿路造影。

　　3.腎盂造形

　　在無菌操作和預(yù)防感染措施下行逆行性腎盂造影，以明確梗阻的原因和部位及腎積水情況。診斷腎積水需要做哪些檢查?

　　(五)其他

　　如CT周位累腎圖、腎掃描、ECT等，有梗阻部位、腎臟大小、腎功能的多少可提供重要線索。

　　(六)癥狀檢查

　　患者往往長時(shí)期無癥狀，直至出現(xiàn)腹部腫塊和腰部脹感時(shí)才被注意。腫塊多在無意中發(fā)現(xiàn)，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無痛。但在間歇性腎積水 病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時(shí)間或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解，隨 之排出大量尿液。

　　檢查時(shí)可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。

　　腎積水并發(fā)感染，則有膿尿和全身中毒癥狀，如寒顫、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀，凡對尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴(yán)重時(shí)，炎性滲出物不能經(jīng)尿排出，尿內(nèi)無白細(xì)胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。

　　脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng)，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。