腎積水對于我們很多人來說并不陌生，很多患者都或多或少的了解腎病方面的知識，但是他們對于如何正確診斷出腎積水疾病并不清楚，接下來我們就一起看看臨床常用的腎積水診斷鑒別方法是什么?

　　1、CT檢查

　　可了解梗阻的部位，有助于對梗阻病因的探測，能清晰顯示腎、輸尿管的擴張程度及腎皮質(zhì)的厚度。并可同時作兩側(cè)的結(jié)構(gòu)與功能的比較。

　　2、經(jīng)皮腎鏡與輸尿管鏡檢查

　　可作梗阻部位腔內(nèi)觀察，并可經(jīng)此作活檢及擴張、切開、插管等治療，也可經(jīng)此作腎造瘺。

　　3、膀胱鏡檢查

　　可直接觀察雙側(cè)輸尿管開口及插管分側(cè)收集尿液進行腎功能化 驗、尿素的定量分析、酚磺酞或靛胭脂的比色試驗，并可從尿量推測腎盂容量經(jīng)插管作逆行造影。

　　4、腎盂內(nèi)壓測量

　　經(jīng)皮腎穿刺插管(>F18)同時自尿道內(nèi)插一F12～14導尿管留置于膀胱，保持開放以引流膀胱內(nèi)液體，用生理鹽水或造影劑以10m1/min的流速注入腎盂，直到液體充滿上尿路和注入腎盂及膀胱流出的速度(均為10ml/min)相等時，經(jīng)腎盂的Y型接管連接測壓管記錄腎盂內(nèi)壓(腎盂絕對壓力)。同時由導尿管測出膀胱壓力，將腎盂絕對壓力扣除腹腔壓力(膀胱壓力)即為相對壓力，正常為1.18～1.47kpa(12～15cm)H2O，>1.47kpa(15cmH2O)提示有輕度梗阻：>2.16kpa(22cmH2O)示有中度梗阻，>3.92kpa(40cmH2O)為嚴重梗阻。 如在測壓同時注入造影劑，還可同時拍片或錄像以了解梗阻部位與原因。

　　5、實驗室檢查

　　①尿液常規(guī)檢查：早期輕度的腎積水患者尿常規(guī)可正常，當發(fā)展到腎盞擴大時可出現(xiàn)血尿與蛋白尿。大量的蛋白尿與管型在上尿路梗阻性疾 病不常見。

　?、谀I功能測定：單側(cè)上尿路梗阻腎積水患者腎功能檢查一般由于對側(cè)的代償而不出現(xiàn)異常，酚紅試驗與靛胭脂排泄性測定如表明有損害則說明雙側(cè)腎臟損害。當嚴重的雙側(cè)腎積水時，尿流經(jīng)過腎小管緩慢，就有大量的尿素被再吸收，但是肌酐一般不吸收，這就導致尿素與肌酐之比超過正常的10∶1。當腎臟實質(zhì)破壞嚴重影響腎功能時，血肌酐與內(nèi)生肌酐清除率均將上升。

　?、圬氀涸陔p腎積水腎功能減退時出現(xiàn)。

　　6、超聲檢查

　　可了解腎、輸尿管積水的程度，腎實質(zhì)萎縮程度，也可初步探測梗阻的部位與原因，并可指導作穿刺造影。

　　7、放射性核素檢查

　?、俜派湫院怂啬I圖：在梗阻性腎圖其血管相與分泌相有一定程度壓抑，這與梗阻的嚴重程度及梗阻時間有關(guān)，主要表現(xiàn)為排泄相下降遲緩。腎圖有助于估計雙腎功能及梗阻程度的差別，但不能作定量分析。

　?、?31Ⅰ掃描γ照相揭示核素攝入差：放射性核素經(jīng)過腎皮質(zhì)的緩慢傳送在腎盂中有閃爍積聚。

　　溫馨提示：限制鈉鹽飲食，補充充足熱量，但是不限制蛋白質(zhì)，應以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，但是出現(xiàn)氮質(zhì)血癥腎功能損害癥狀，應該限制蛋白質(zhì)飲食。不要吃油炸、腌制食品、可樂、漢堡、牛奶、糖、堅果、豆類、葷菜等。多喝水(這條一定要做到，前提是不水腫，水腫后改為尿量80%)，可吃米飯，粗糧。但菜要以青菜為主，餐餐有青菜，其它蔬菜為輔。

　　【參考文獻：《腎臟病鑒別診斷學》、《腎臟病》】