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腎積水容易與哪些疾病混淆?

  1.多囊腎

  發(fā)病年齡為40~60歲,半數(shù)以上患者合并有高血壓。一側或兩側上腹部可觸及囊性腫塊。但腫塊表面呈多發(fā)囊性結節(jié)狀,無波動感。IVU示腎盂腎盞受壓伸長或變形而無擴張。超聲檢查和放射性核素腎掃描示兩側腎體積增大,腎區(qū)有多發(fā)圓形囊腫影像。CT檢查示雙腎增大,腎實質內可見多數(shù)邊緣光滑、大小不等的囊性腫塊。

  2.單純性腎囊腫

  體積增大時常可觸及囊性腫塊。超聲檢查示腎區(qū)有單個邊緣整齊的圓形透聲暗區(qū)。IVU示腎盂腎盞受壓、變形、移位但無積水。CT檢查示一圓形壁薄、界限清楚的低密度腫塊,增強后腎實質密度增強而腫塊無增強。

  3.腎周圍囊腫

  腰部可出現(xiàn)邊界不清的囊性腫塊,腫塊活動度差,波動感不明顯;但往往有外傷史。IVU示腎臟縮小、移位,但腎盂腎盞形態(tài)正常無擴張。超聲檢查示腎臟周圍出現(xiàn)透聲暗區(qū)。

  4.腎上腺囊腫

  腰部可發(fā)現(xiàn)巨大囊性腫塊。X線平片可見環(huán)狀鈣化;IVU示腎臟下移及腎軸受壓移位,腎盂腎盞無變形、擴張。腹膜后充氣造影、超聲檢查、CT檢查均顯示腎上腺區(qū)域囊性腫塊影像。

  5.腸系膜囊腫

  腹部可觸及邊緣清楚的囊性腫物。但腫塊較表淺并向左右移動;有腸梗阻癥狀;胃腸道鋇餐X線檢查有受壓征象。

  6.胰腺囊腫

  左上腹可觸及邊緣不清的囊性腫塊。但常伴有腹部外傷或急性胰腺炎史;多見于成人;無泌尿系統(tǒng)表現(xiàn);尿糖試驗陽性;胃腸道鋇餐X線檢查有受壓征象。

  7.肝囊腫

  右上腹部或劍突下可觸及囊性腫塊。但囊腫位置表淺,易于觸及,壓痛較明顯;不伴有泌尿系統(tǒng)癥狀;超聲檢查及放射性核索肝掃描顯示囊腫征象。

  8.馬蹄腎

  腹部臍區(qū)觸及均勻實質性腫塊。伴發(fā)積水時則可觸及不規(guī)則的囊性腫塊,但IVU示腎軸呈倒八字形,中間可見連接兩腎的峽部的陰影,兩側腎盞位置較低并向中線靠攏,腎盞向內側伸展。

  9.正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水

  除了妊娠子宮壓迫輸尿管外,是由于妊娠期間黃體酮的分泌引起腎輸尿管肌肉松弛所致。這是一種生理性改變,由于解剖關系,幾乎都發(fā)生在右側。

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