肥厚型心肌疾病是比較常染色體顯性遺傳導(dǎo)致的心臟病，比較明顯的癥狀是患者的兩側(cè)心肌厚度不對(duì)稱，這會(huì)給患者的身體帶來(lái)一定的壓力，下面我們一起看看關(guān)于肥厚型心肌疾病的治療方法。
肥厚型心肌病治療
對(duì)于肥厚型心肌病的治療可以分為一般性的治療，內(nèi)科藥物治療，兩大方面的治療分類，同時(shí)對(duì)于內(nèi)科藥物治療又可以分為很多的治療方法，下面就讓我們?cè)敿?xì)的了解一下有關(guān)肥厚心肌病治療的剛發(fā)有哪些?
治療原則包括兩個(gè)方面
?、倬徑獍Y狀
包括心悸、頭暈、氣促、心前區(qū)疼痛等，應(yīng)改善心衰和血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng);
②預(yù)防猝死
對(duì)無(wú)癥狀，如室間隔肥厚不明顯、心電圖正常者，且靜息時(shí)無(wú)梗阻癥狀、無(wú)暈厥史者，可隨訪觀察，毋須特殊治療。治療的目標(biāo)為解剖癥狀和控制心律失常。
1.一般治療
(1)避免劇烈的體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)
即使休息時(shí)無(wú)明顯梗阻的病人，在情緒激動(dòng)時(shí)或體力勞動(dòng)時(shí)，也可能出現(xiàn)梗阻癥狀或原有的梗阻癥狀加重。
(2)慎用降低心臟前、后負(fù)荷的藥物及措施
這點(diǎn)有別于其他心臟病，特別當(dāng)出現(xiàn)心功能不全時(shí)，洋地黃制劑及利尿藥使心室收縮力加強(qiáng)及血容量減少，反可加重心室內(nèi)梗阻，若心衰時(shí)有快速心室率的房顫，可以用洋地黃。
2.內(nèi)科藥物治療
(1)β-受體阻滯藥
仍為治療HCM的首選藥物，因 本病患者心肌對(duì)兒茶酚胺敏感性較高，β-受體阻滯藥可阻斷兒茶酚胺的作用，降低心肌收縮力，并可通過(guò)減慢心率，延長(zhǎng)心室舒張充盈期，增加舒張期充盈量，減輕左室流出道梗阻，并有預(yù)防、治療心律失常的作用。
此外，由于β-受體阻滯藥能減慢心率，延長(zhǎng)舒張期心室充盈，并通過(guò)負(fù)性肌力作用減少心肌耗氧量，故能有 效緩解患者的呼吸困難和心絞痛，改善運(yùn)動(dòng)耐量，并可防止運(yùn)動(dòng)時(shí)伴隨的流出道梗阻的加重，尤其適用于梗阻型HCM。
(2)鈣通道阻滯藥
是治療有癥狀性肥厚型心肌病的重要藥物。
該藥可選擇性抑制細(xì)胞膜Ca2 內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2 利用度和細(xì)胞膜與Ca2 的結(jié)合力，減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷，減少心肌細(xì)胞內(nèi)ATP的消耗，干擾興奮收縮耦聯(lián)，抑制心肌收縮，改善左室舒張功能及局部室壁運(yùn)動(dòng)的非同步性，減輕心內(nèi)膜下 心肌缺血，從而有利于減輕左室流出道梗阻，降低左心室流出道壓力階差，長(zhǎng)期應(yīng)用可獲良好療效。
鈣通道阻滯藥中以維拉帕米最為常用。當(dāng) β-受體阻滯藥無(wú)效時(shí)，改用維拉帕米后60%的病人癥狀可得到較好改善，這與維拉帕米能更好地減輕流出道梗阻，改善心室舒張功能有關(guān)。
鈣通道阻滯藥應(yīng)避免 與β-受體阻滯藥聯(lián)合使用，但對(duì)伴有明顯流出道梗阻和(或)明顯肺動(dòng)脈壓升高或嚴(yán)重舒張功能異常者，可謹(jǐn)慎合用，但應(yīng)避免血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生嚴(yán)重改變。
此外， 其他鈣通道阻滯藥如地爾硫也可用于HCM，而硝苯地平則因具有強(qiáng)烈的擴(kuò)血管作用，導(dǎo)致血壓下降，流出道梗阻增加，對(duì)HCM不利，應(yīng)避免使用。
(3)心力衰竭的治療
對(duì)伴有嚴(yán)重心力衰竭癥狀的HCM患者，可在應(yīng)用β受體阻滯藥或維拉帕米的基礎(chǔ)上適當(dāng)加用利尿藥，以改善肺淤血癥狀，但因存在心臟舒張功能異常，應(yīng)注意避免過(guò)度利尿，影響心室充盈。
(4)房顫的治療
約20%的成人患者可合并房顫，是HCM的重要并發(fā)癥，亦為導(dǎo)致血栓性栓塞、心力衰竭與死亡增加的原因之一。
此外，房顫時(shí)過(guò)快的心室率可降低心室的舒張期充盈，減少心排量，從而導(dǎo)致本病惡化，故應(yīng)積極治療。
房顫一旦發(fā)生應(yīng)立即復(fù)律，或至少控制心室率，以改善多數(shù)患者的癥狀。胺碘酮對(duì)恢復(fù)及(或)維持竇性心律是有效的，β-受體阻滯藥或維拉帕米亦可有效控制心室率。
此外，對(duì)慢性房顫或反復(fù)陣發(fā)性房顫患者還應(yīng)予以抗凝治療。