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腦外傷患者的針對性治療

  輕型閉合性腦外傷患者主要以臥床休息為主,一般情況下,經(jīng)數(shù)周調(diào)養(yǎng)后即可恢復正常。而意識未完全清醒者由靜脈輸液,有顱內(nèi)壓增高癥狀的中型閉合性腦外傷患者,則應給予脫水治療,同時要注意有無新癥狀和體征出現(xiàn),避免疾病的嚴重惡化,引發(fā)更為嚴重的后遺癥。

  腦外傷患者往往在心理上會產(chǎn)生變化,所以應該針對心理制定些治療方案?;颊呷绻L期處在暴躁、緊張、壓抑、郁悶等不良的心理狀態(tài),那么就有可能使病情惡化,導致疾病復發(fā)或致殘率提升。糾正患者的錯誤認識,委婉說服,接觸患者的顧慮,改善其情緒,幫助他消除不良心理的障礙,樹立克服困難和戰(zhàn)勝疾病的信心。

  藥物對于疾病的治療都有一定的作用,腦外傷的治療也不例外。病人一定要根據(jù)醫(yī)囑科學準確的用藥,還要定期到醫(yī)院復診,有效控制病情的發(fā)展。

  此外還要根據(jù)腦外傷病情程度的不同采用不同的治療方法。輕型閉合性腦外傷以臥床休息和一般治療為主,一般需臥床1~2周,注意觀察生命體征,意識和瞳孔改變,普通飲食。多數(shù)病人經(jīng)數(shù)周后即可正常工作。

  中型閉合性腦外傷患者往往臥床休息,在48小時內(nèi)應定期測量生命體征,并注意意識和瞳孔改變。清醒病人可進普通飲食或半流質(zhì)飲食。意識未完全清醒者由靜脈輸液,顱內(nèi)壓增高者給予脫水治療,合并腦脊液漏時應用抗菌素。

  重型閉合性腦外傷患者的治療工作可以這樣進行。保持呼吸道通暢,這是治療的前提。嚴密觀察病情,隨時檢查呼吸、脈搏、血壓以及意識,瞳孔變化,注意有無新癥狀和體征出現(xiàn)。

  防治腦水腫,降顱內(nèi)壓治療。臥位:除休克者外均為頭高位。限制入量,糾正水鹽代謝失調(diào),并給予足夠的維生素。脫水治療,對消除腦水腫 (甘露醇),降低顱內(nèi)壓有效。持續(xù)腦室外引流或?qū)M行顱內(nèi)壓監(jiān)護的病例間斷地放出一定量的腦脊液(腦脊液【譯】:是充滿在腦部內(nèi)顱骨與大腦皮質(zhì)之間的蛛網(wǎng)膜下腔的透明體液,主要用作對大腦皮質(zhì)的機械性緩沖。),或待病情穩(wěn)定后,腰穿放出適量腦脊液等。

  合理的飲食和充足的營養(yǎng),是保證人體生長發(fā)育的必要條件。飲食不足即缺少營養(yǎng),影響氣血生化,則導致體質(zhì)虛弱,相反,飲食過量又可損傷脾胃,日久導致體質(zhì)下降。因此,要合理安排飲食,營養(yǎng)均衡,糾正其不良習慣。應該使患者生活的環(huán)境,室內(nèi)保持空氣新鮮,陽光充足,通風良好,溫度適宜。定期用紫外線照射消毒,地面經(jīng)常用消毒液拖檫,保證室內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

  溫馨提示:

  腦外傷患者常常會出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、疲勞等癥狀。如果這一組癥狀在腦外傷后3個月以上仍持續(xù)存在而無好轉(zhuǎn)時,則為腦外傷后綜合征.通常這類病人多為輕度或中度閉合性顱腦外傷,沒有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

  【參考文獻:《神經(jīng)外科危重癥診斷與治療精要》《神經(jīng)外科疑難問題解析》】

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