先天性耳前竇道瘺管,俗稱“耳倉(cāng)”,是一種常見(jiàn)的先天性疾患。常有家族史,病因是由于胚胎期間,第一、二鰓弓上各出現(xiàn)的三個(gè)耳丘互相融合不全?;颊叨酁楦]道,少見(jiàn)瘺管。瘺管多屬盲管,深淺長(zhǎng)短不一。竇道的盲端以薄弱的纖維組織帶與耳廓軟骨或外耳道軟骨或骨壁相連,有時(shí)深及腮腺筋膜,或與鼓室或咽部相通而成瘺管。竇道和瘺管通常出現(xiàn)在耳屏前方或接近耳輪腳的部位,可為一側(cè)或雙側(cè)同時(shí)存在。
對(duì)先天性耳前竇道瘺管診斷明確的患者應(yīng)該盡量早點(diǎn)進(jìn)行手術(shù),以防感染轉(zhuǎn)為慢性,從而難以控制。
患者會(huì)自覺(jué)發(fā)熱和局部疼痛,急性期過(guò)后進(jìn)入慢性期,于是反復(fù)發(fā)作,久治不愈。所以及時(shí)手術(shù)治療很重要。
根據(jù)局部病變或瘢痕情況,在瘺管周圍作梭形切口,須在手術(shù)顯微鏡下操作。手術(shù)治療應(yīng)完整的切除,如有殘留極易復(fù)發(fā),手術(shù)選擇于炎癥完全消退的靜止期進(jìn)行。注意切除復(fù)發(fā)區(qū)域的皮下組織或可疑組織,以保證手術(shù)切除的徹底性。自切口上方首先分離暴露顳肌筋膜,沿正常組織向遠(yuǎn)端分離,至耳輪軟骨時(shí)緊貼軟骨膜向下分離,有困難時(shí)可切開(kāi)軟骨膜或切除部分軟骨進(jìn)行分離。如就診時(shí)正處于感染期,則應(yīng)先行抗感染治療,等炎癥控制后再行手術(shù)切除。
術(shù)后要定期復(fù)查,檢查有無(wú)復(fù)發(fā),若有復(fù)發(fā)須待局部炎癥減輕后再次手術(shù)。