先天性腎上腺增生癥又稱腎上腺生殖器綜合征或腎上腺性變態(tài)征。主要由于腎上腺皮質(zhì)激素生物合成過程中所必需的酶存在缺陷,致使皮質(zhì)激素合成不正常。多數(shù)病例腎上腺分泌理糖激素、理鹽激素不足而雄性激素過多,故臨床上出現(xiàn)不同程度的腎上腺皮質(zhì)功能減退,伴有女孩男性化,而男孩則表現(xiàn)性早熟,此外尚可有低血鈉或高血壓等多種癥候群。
本病若能早期診斷及早開始治療,可防止兩性畸形或男性性早熟的發(fā)展, 患兒得以維持正常生活及生長發(fā)育。
診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn),參考家族史,對可疑病例可測定其24小時尿l7酮類固醇排出量。17酮類固醇為雄激素在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物, 正常嬰兒出生后三周內(nèi)尿17酮類固醇排出量較多,每天可達(dá)2.5毫克,以后減少, 1歲以內(nèi)<1毫克, 1~4歲<2毫克,4~8歲<3毫克,青春期前<5毫克。患者可高達(dá)5~30毫克, 并隨年齡而增加。
當(dāng)21羥化酶缺乏時,尿中可出現(xiàn)大量的孕三醇; 11羥化酶缺乏時, 尿中可出現(xiàn)大量的四氫化合物S,而孕三醇僅輕度增加。
診斷困難時,可做小劑量地塞米松抑制試驗,用藥后尿17酮類固醇排出量明顯降低,停藥后又上升。