胎兒死亡后，孕婦自覺胎動停止，乳房脹感消失，檢查子宮不再繼續(xù)增大，體重下降，胎心消失，則可考慮死胎可能。B型超聲檢查提示胎動、胎心消失，有時(shí)胎頭已變形則可確診。死胎多數(shù)能自行排出，若死后3周未排出，退變的胎盤和羊水釋放凝血活酶進(jìn)入母體血循環(huán)，引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

　　一、死胎診斷依據(jù)

　　1、胎動停止，胎心消失，子宮大小與相應(yīng)妊娠月份不符。

　　2、超聲檢查示無胎心、胎動，顱骨重疊。

　　3、X線檢查：胎兒脊柱成角彎曲。

　　4、羊水甲胎蛋白顯著增高。

　　5、尿雌三醇含量〈3mg/24小時(shí)。

　　二、影像學(xué)的檢查

　　1、X線檢查

　　在胎兒死亡早期，X線檢查可無任何異常發(fā)現(xiàn);直至胎兒變形后，腹部可見4個(gè)主要的X線征象，其中胎血分解形成氣體是唯一可靠的X線診斷征象。

　　(1)氣體形成：該現(xiàn)象發(fā)生于胎兒死亡之后6小時(shí)至10天，氣體積聚在胎兒大血管或軟組織，報(bào)道有13%～84%病例有此現(xiàn)象，它僅出現(xiàn)在晚期胎兒死亡中，有時(shí)會被誤認(rèn)為由母親過多的氣體蓄積造成的，診斷可能較困難。

　　(2)胎頭周圍暈征：是胎兒死亡48h內(nèi)首先出現(xiàn)的征象，由于胎兒帽狀腱膜下液體積聚，頭皮下脂肪掀起形成光暈，有38%～90%病例可出現(xiàn)該現(xiàn)象，但有時(shí)須與胎兒水腫相鑒別。

　　(3)胎兒顱板塌陷：多在死亡7天以后出現(xiàn)，10天之后幾乎均可見顱骨板塌陷，它主要是由于胎兒死亡后顱內(nèi)壓減低，引起顱骨變形所致。

　　(4)脊柱成角現(xiàn)象：胎兒死亡后，脊柱張力的減弱或消失，出現(xiàn)向后成角現(xiàn)象。

　　2、超聲檢查

　　胎兒死亡時(shí)間不同，其超聲檢查顯像亦不同，死亡時(shí)間較短，僅見胎心搏動消失，胎兒體內(nèi)各器官血流，臍帶血流停止，身體張力及骨骼，皮下組織回聲正常，羊水無回聲區(qū)無異常改變，死亡時(shí)間較長，超聲反映的胎兒浸軟現(xiàn)象與放射學(xué)影像相似，顯示胎兒顱骨強(qiáng)回聲環(huán)形變，顱骨重疊，變形;胎兒皮下液體積聚造成頭皮水腫和全身水腫表現(xiàn);液體積聚在漿膜腔如胸腔，腹腔;腹腔內(nèi)腸管擴(kuò)張并可見不規(guī)則的強(qiáng)回聲顯示;少量氣體積聚也可能不產(chǎn)生聲像陰影，如果死胎稽留宮內(nèi)，進(jìn)一步浸軟變形，其輪廓變得模糊，可能會難以辨認(rèn)，此時(shí)須謹(jǐn)防孕婦彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)生，偶爾超聲檢查也可發(fā)現(xiàn)胎兒的死因，如多發(fā)畸形等。

　　特別提示：死胎是妊娠產(chǎn)物從母體完全排除之前胎兒已經(jīng)死亡，早期胎兒死亡是孕周<20周，中、晚期分別指孕周20～27周及28周以上，診斷檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒無呼吸或任何其他生命征象，如心跳、臍帶搏動或明確的隨意肌肉的運(yùn)動。